大成推拿

铁鞭01

81楼 铁鞭01说：
11.5.5痄腮（腮腺炎）
本病为一种小儿常见的急性传染病，以腮腺肿胀为主要特
中篇临床治疗篇
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征。发病多为5 ~9岁小儿，多流行于冬春两季。
11.5.5.1        病因病理
风温病毒由口鼻而人，疲滞于少阳经脉、湿热内蕴，气血 受阻，而见漫肿坚硬于两耳下腮部。
11. 5. 5.2临床表现
起病急，发热、耳下肿胀，多先见于一侧，1 ~2天后病 及对侧，以耳垂为中心肿胀，边缘不清、压痛、张口困难，颊 黏膜可见腮腺管口红肿。多于1~2周消失。
严重者可伴发脑炎，症见高热、嗜睡、头痛、呕吐等；亦 可伴发睾丸炎，而见睾丸肿痛。
11.5.5.3治疗方法
治以清热解毒，散结消肿。
外方
分阴阳（阴重）200次，清天河水100次，退六腑300 次，掐揉小天心10次，揉涌泉100次，推三关50次，运八卦 100次，清胃经100次，清肺经100次，揉一窝风50次。
方义：本方以清热解毒、散结消肿为主。揉小天心、退六 腑、清天河水清热解毒，消肿散结；分手阴阳、揉涌泉调和阴 阳，引热下行；运八卦、清胃经清胃热，开胸膈；清肺经配揉 一窝风宣通表里，疏解风邪；佐以推三关以活血化瘀、消散 肿结。
加减法：若神昏谵语、抽搐等应先急救，可用掐人中3 次，掐十王3次、掐精宁3次、掐威灵3次以醒脑开窍；若睾 丸肿痛加清肝经200次、推运三阴交100次以清利湿热，疏肝 解郁。
11.5.5.4各家治法
(1)《厘正按摩要术》（清•张振均编）
分阴阳200次，推三关200次，退六腑100次，推脾土 100次，揉太阳50次，运内八卦20次，揉内劳宫30次。
(2)《儿科推拿图解》（栾长业、单永进编绘）
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大成推拿术
平肝经，退六腑，揉涌泉。

铁鞭01

82楼 铁鞭01说：
11.5.6发热
发热是由于感受外邪或脏腑功能失调而引起体温异常升高 的一种小儿常见病症。可见于多种急慢性疾病中。
11.5.6.1        病因病理
由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，稚阴未长，故小儿易受外 邪侵犯，又易从热化。在气候突变、冷热失常及炎热夏季，小 儿冷热不能自调，易为外邪所侵，邪正相搏，营卫失和而发 热，如热邪内传，内伏于脏腑或素体阳盛，瘀积日久，或久热 伤阴等均可发生脏腑失调的内热。
11.5.        6. 2临床表现
(1)外感发热
发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，头痛。外感风寒者，恶 寒重、无汗、流清涕、咽痒、清稀痰、舌苔薄白、脉浮紧、指 纹鲜红；外感风热者，发热重、流黄涕、咽喉红肿、口干而 渴、黄痰、舌尖红薄黄苔、脉浮数、指纹紫红。
(2)阴虚内热
午后潮热，手足心热，颧红盗汗，烦躁不眠，口渴消瘦， 大便秘结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数，指纹淡紫。
(3)肺胃实热
高热面赤，唇红气粗，烦躁便秘，口渴喜饮，不思饮食， 舌红苔黄燥，脉滑数，指纹深紫。
11.5.6.3治疗方法
治以清热解表，或调和脏腑、平衡阴阳。
(1)处方一
①外感发热：4大手法各50次，掐风池3次。外感风热 加清天河水200次；外感风寒加推三关150次、揉外劳宫 100 次。
方义：本方以解表发汗为主。4大手法配掐风池解表发汗 以透发外邪；推三关、揉外劳宫助阳散寒，解肌发表；清天河
中篇临床治疗篇
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淸热解表。
加减法:发热夹痰咳者,加淸肺经200次、运内八卦50 次、推揉臍中150次以宣肺化痰止咳；夹食积者，加揉中脘 150次、清补脾经200次、运内八卦50次、运板门100次以和 中助运，消食导滞；夹呕者，加推下天柱骨300次、横纹推向 板门100次以降逆止呕；夹惊者，加清肝经150次、掐五指节 10次以镇惊安神。
②阴虚发热：揉二马200次，补肾经150次，补脾经100 次，清天河水150次，揉涌泉100次，运内八卦50次，揉足 三里100次，分手阴阳100次。
方义：本方以补脾肾两经为主。揉二马、补肾经壮水制 火；清天河水、分手阴阳调和阴阳，清虚热调气血；补脾经、 运内八卦、揉足三里健脾和胃，增进食欲；揉涌泉引热下行。
加减法••盗汗重者加揉肾顶200次、补肺经100次以益气 止汗。
③肺胃实热：清肺经^OO次，清胃经200次，清天河水 100次，退六腑150次，清大肠100次，运板门50次，水底捞 明月30次，运八卦50次。
方义：本方以清解里热为主。清肺经、清胃经能清肺胃二 经实热；肺与大肠相表里，推大肠以通便泻火；清天河水、退 六腑、水底捞明月清热解毒、通里除烦；运板门、运内八卦开 胸膈、消食滞、进饮食。
清天河水200次、推下天柱骨300次、平肝经100次、清 小肠100次。
方义：清天河水、清小肠、推下天柱骨能清热降火除烦; 平肝经能清热解郁理气。
加减法：外感风寒加4大手法各30次、推三关100次， 掐风池5次以疏风散寒；外感风热加揉大椎100次、4大手法 各30次以清热解表；阴虚加水底捞明月50次、揉二马150次
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大成推拿术
以滋阴清热；肺胃实热加清肺经200次、清脾经200次以清肺
泻胃。
11.5.6.4各家治法
(1)《厘正按摩要术》（清•张振均编）
①胎热：分阴阳200次，推三关100次，退六腑100次， 推三焦36次，清天河水50次，揉外劳宫100次，运内八卦 100次，掐肾水36次，掐十王穴36次，运斗肘36次，水底捞 明月36次。
②推热：分阴阳200次，推三关100次，退六腑100次， 推补脾土200次，天门人虎口 100次，推大小肠100次，运内 八卦100次，掐揉总筋50次，运斗肘50次，摩运肚脐各200 次，分腹阴阳200次。
③惊热：分阴阳200次，推三关100次，退六腑100次， 清心经100次，推二扇门100次，推肺经100次，掐中指巅50 次，掐合谷50次，掐总筋50次，清天河水36次，掐揉威灵 50次，运斗肘50次，水底捞明月36次。
(2)《齐鲁推拿医术》（孙承南主编）
①外感发热：外感风寒掐揉一窝风、平肝经、清肺经、打 马过天河；外感风热清肺经、退六腑、清天河水、推揉膻中、 揉天突、掐揉曲池；外感暑热清脾经、清补肺经、清心经、清 肺肝经、清天河水、清大肠、推天柱骨、推脊、揉肺俞、揉脾 胃俞。
②食积发热：运中腹部、分腹阴阳、摩神阙、分手阴阳、 按弦走搓摩、掐揉合谷、掐揉足三里。
③肾虚发热：揉小天心、揉二马、平肝经、补肾经、掐内 劳宫。

铁鞭01

83楼 铁鞭01说：
11.5.7 咳嗽
咳嗽是外感六淫，或内伤诸因所致肺失清肃而壅遏不宣引 起的以咳嗽为主症的病症。咳嗽是小儿肺系疾患中常见证候, 例如感冒、支气管炎、肺炎、肺痨等病都可引起咳嗽。临床上
中篇临床治疗篇
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以外感咳嗽多见。
11.5.        7.1病因病理
由于小儿脏腑娇嫩、肌肤柔弱、肺易受邪、易受风、寒、 热等外邪侵袭，亦易受内热、痰浊干扰，造成肺气阻滞，或肺 气虚弱，肺失宣降，肺气上逆而咳嗽。
11.5.7. 2临床表现
(1)外感咳嗽
咳嗽，流涕，鼻塞，发热，恶寒。外感风寒者，恶寒重， 无汗、咽痒、舌苔薄白，脉浮紧、指纹红；外感风热者，发热 重、微汗、咽红肿而痛，舌红、薄黄苔，脉浮数，指纹紫红。
(2)内伤咳嗽
久咳，身微热。阴虚者干咳无痰、盗汗潮热、五心烦热、 舌红少苔、脉细数、指纹淡红；痰浊咳者，痰多泛呕、胸闷气 促、头沉神疲、苔白腻、脉滑、指纹暗红而滞；肺热咳者，咳 嗽气粗、面赤唇红、咽干口渴、烦躁便秘、舌红苔黄、脉数、 指纹紫红；肺气虚者，咳声无力、神乏气短、自汗纳少，舌 淡、苔薄白、脉细弱、指纹淡。
11.5.7.3治疗方法
治以疏风解表，宣肺理气，调理肺脾，化痰止咳。
(1)外感咳嗽：4大手法各30次，清肺经150次，运内 八卦100次，推揉膻中200次，揉乳根50次，揉乳旁50次， 揉肺俞100次。
方义：本方以疏风解表，宣肺止咳为主。4大手法能疏风 解表；推揉膻中、运内八卦利气化痰；清肺经，揉乳根、乳 旁、揉肺俞理气止嗽。
加减法：风寒咳嗽加推三关150次、掐二扇门5次，以散 寒祛风、发汗解表；风热咳嗽加清天河水200次，以清热 解表。
(2)内伤咳嗽：清肺经200次，运内八卦100次，推脾经 200次，推揉膻中150次，揉乳根50次，揉乳旁50次，揉肺
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大成推拿术
俞100次。
方义：本方以健脾理肺、化痰止嗽为主。清肺经、补脾经 能健脾理肺；推揉膻中、揉乳根、揉乳旁、推揉肺俞、运内八 卦宣肺理气，化痰止咳。
加减法：久咳肺虚者，加推三关100次、捏脊6次以健脾 补肺，益气止咳；肺热咳嗽，加退六腑150次、清大肠100次 以清热通里；阴虚咳嗽，加揉二马200次、补肾经100次以滋 阴润燥；痰浊咳嗽，加补脾经100次、揉丰隆150次、按弦走 搓摩150次以健脾化湿。
11.S.7.4各家治法
(1)《小儿推拿广义》（清•熊应雄编）
推三关、六腑、肺经二扇门、二人上马，多揉肺俞、掐五 指节、合谷，运八卦，多揉大指根，掐精宁穴、涌泉、天门入 虎口、板门。痰壅气喘，掐精灵穴，再掐板门；痰结壅塞多运 八卦；干咳，退六腑；痰咳，推肺经、推脾、清肾、运八卦; 气喘，掐四横纹。
(2)《小儿推拿》（金义成编）
清肺经、按天突、推膻中、开璏玑、揉乳旁、揉乳根、擦 胸背。外感咳嗽者，加推攒竹、推坎宫、推太阳、黄蜂人洞、 拿风池、推三关、退六腑、拿合谷；内伤咳嗽者，加补脾经、 补肺经、补肾经、揉二马、按揉气海、揉肺俞、揉肾俞。
(3)《小儿推拿图解》（栾长业、单永进编绘）
①外感咳嗽：顺运内八卦，清肺经，清肝经，清胃经，推 三河水。痰多去清胃经，加揉掌小横纹。
②内伤咳嗽：补脾经，顺运内八卦，推揉膻中，揉乳根, 揉乳旁，揉肺俞，捏脊。

铁鞭01

84楼 铁鞭01说：
11.5.8百日咳
百日咳又名顿咳、天哮、疫咳，此病咳嗽阵发，伴有吼 声。是小儿常见呼吸系统传染病。为嗜血性百日咳杆菌引起。 多发于冬春两季。
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11.5.8.1病因病理
小儿素体虚弱，护理不周，时邪病毒由口鼻而人，侵犯肺 卫，肺失清浊，痰湿内阻，气机不畅而致顿咳。
11. 5. 8. 2临床表现
初起似感冒，呛咳，发热恶寒，约7天咳嗽逐渐加重，夜 间尤甚，呈阵发性顿咳，咳声短促，连续咳十余声至数十声， 形成不断的吸气，咳毕喉中发出吼声如鸡鸣，易引起呕吐。病 程可延长至2 ~3个月。
11.5.8.3治疗方法
治以清肺降气，镇咳化痰。
处方：
清肺经200次，清天河水100次，揉掌小横纹150次，掐 揉小天心100次，运八卦100次，清胃经100次，推揉膻中 150次，捏大椎5次，推天柱骨200次。
方义：本方以清肺降气、镇咳化痰为主。清肺经、运八 卦、掐揉小天心、揉掌小横纹能降气化痰，利膈清咽；清胃 经、清天河水可清热除烦；推天柱骨、捏大椎降逆止呕，理气 镇咳；推揉膻中宽胸理气。
加减法：若发热无汗加掐二扇门5次以疏风发汗；便溏加 推大肠100次，以调中止泻；体虚面色苍白、多汗加补脾经 150次、补肾经100次、揉肾顶100次，以益气敛汗。
11.5.        8.4各家治法
(1)《小儿推拿》（金义成编）
清肺经、掐揉小天心、按揉天突、分推膻中、摩胁、按揉 肺俞及膈俞。偏寒者加黄蜂入洞、拿风池、擦胸背、拿肩井； 偏热者加清大肠、清天河水、推天柱骨、推脊；肺脾虚者加补 脾胃、补肺经、揉中脘、按揉脾俞及胃俞。
(2)《齐鲁推拿医术》（孙承南主编）
①初热期：分阴阳、补脾经、清肺经、运八卦、掐精宁、 天门人虎口、按肩井、揉膻中、揉肺俞、揉风门、掐少商。
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大成推拿术
②中期：分阴阳（阴重）、逆运八卦、补脾经、清肺经、 清心经、退六腑、揉肺俞、揉天突、揉膻中、掐少商、掐 内关。
③后期：补脾经、补肺经、补肾经、运八卦、按弦走搓 摩、赤凤点头、揉肺俞、揉脾俞、揉胃俞、揉肾俞、按揉足
三里。

铁鞭01

85楼 铁鞭01说：
11.5.9 哮喘
哮喘为阵发性呼吸困难、呼气延长、喘鸣有声的一种呼吸 道疾病。为小儿常见病症之一。这里所述的哮喘主要指支气管 哮喘和喘息性支气管炎。该病为一种反复发作的慢性疾病，在 秋冬二季易发病，每遇气候变化，或某些过敏因素（花粉、 灰尘、油漆、鱼虾、煤烟、霉菌、棉绒、某些药物等）即可 发病。
11.5.9.1病因病理
小儿如先天不足，或后天失养，机体虚弱，易受外邪所 侵，风寒犯肺，表卫不固，肺气壅塞，宣降失常，气逆则喘； 如素体脾肺气虚，水湿内停，积液成痰，阻塞气道，气逆而 喘；如肾气虚弱，纳气失权也可作喘。以上诸病因都是哮喘发 作的直接因素。另外，如果接触过敏因素、过度疲劳、气候突 变、情绪冲动等多种原因也常为本病发作的诱发因素。 11.5.9.2临床表现
患儿呈呼气性呼吸困难，呼吸急促，张口抬肩，喉中哮 鸣，不能平卧，胸闷气短，反复发作。属热者，面赤口渴，烦 躁便干，痰稠色黄，舌红苔黄，脉滑数；属寒者，形寒肢冷， 痰多稀白，舌苔薄白，脉滑，指纹淡红；属肺肾虚者，面白神 疲，肢冷浮肿，舌淡，荅薄白，脉细无力，指纹淡。
11.5.9.3治疗方法
治以宣肺降气，化痰平喘。
处方：
推揉膻中200次，揉肺俞100次，推肺经200次，按饫」
中篇临床治疗篇
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搓摩150次，运内八卦100次，擦胸背5分钟。
方义：本方以降气化痰平喘为主。按弦走搓摩、推揉膻中 能宽胸降气，化痰平喘；擦胸背、揉肺俞、推肺经能宣肺理 气，降逆平喘；运内八卦能畅膈消痰。
加减法：热喘加清天河水200次以清散肺热；寒喘加推三 关150次、揉外劳宫100次、揉一窝风100次以疏风散寒；肺 肾虚喘加补脾经200次、推三关100次、补肾经100次、揉二 马150次以补益肺肾、温阳纳气。
11.5.        9. 4各家治法
(1)《小儿推拿》（金义成编）
推肺经、推四横纹、揉板门、按天突、揉膻中、擦胸胁、 揉肺俞、擦背。寒喘加黄蜂入洞、按风池、补肺经、拿合谷、 推三关、拿肩井；阳虚加补肺经、补肾经、揉脾俞、揉肾俞、 按揉三阴交；热喘加清肺经，清大肠，退六腑，揉膻中改推膻 中，推脊。
(2)《齐鲁推拿医术》（孙承南主编）
①寒喘：揉小天心、揉一窝风、清肺经、揉小横纹、逆运 内八卦、清天河水、揉肺俞、猿猴摘果。
②热喘：运内八卦、平肝经、清肺经、揉四横纹、清天河 水、退六腑、揉小天心、清补脾经、清胃经。
③虚喘：补肺经、补肾经、补脾经、推三关、运内八卦、 赤凤点头、揉中脘、推揉膻中、揉肺俞。

铁鞭01

86楼 铁鞭01说：
11.5.10婴儿腹泻
婴儿腹泻是一种以大便次数增多、形状异常、便下稀薄， 或带有不消化食物及黏液为特征的婴幼儿常见的消化道疾病。 本病夏秋两季多见。3岁以下小儿发病率高。
11.5.10.1        病因病理
泄泻之本在脾胃。外感六淫（寒、湿、暑、热等邪），或 内伤乳食，均可引起脾胃功能失调，水谷清浊不分并走大肠而 致泄泻。
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大成推拿术
久病大病后，或素体脾胃虚弱、导致脾丨1丨功丨丨1:吣丨I1.丨.II', "I
发生泄泻。
11. 5.10.2 临床表现
(1)伤食型
腹痛胀满，痛则欲泻，泻后痛减，泻下量多，舣腐秽以， 伴有不消化食物、呕吐酸馊、口臭嗳酸、口渴纳少，
腻，脉滑数，指纹色紫。
(2)寒湿泻
大便清稀、多沫，肠鸣腹痛，小便清长，面色淡白，M + M,四肢欠温，舌淡苔白，脉迟，指纹淡红。
(3)湿热泻
迫，泻下稀薄或黏滞，色黄而臭，身微发热， li'W.丨IWi, )li M灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，指纹紫红。
(4)脾虛烟
久用不愈,成吋和时ih,或食后作泻，泻下完谷不化，纳 少神疲，ini'奴肿淡，舌淡苔白，指纹淡红。
11.5.10.3治疗方法
治以健脾调中，化湿止泻。
(1)处方一
①伤食泻：清补脾经150次，推大肠100次，清胃经150 次，运板门200次，运八卦100次，揉中脘200次，分推腹阴 阳100次，按揉足三里100次。
方义：本方以消食导滞、调中止泻为主。清补脾经、清胃 经、揉中脘、按揉足三里能健脾和胃、消食导滞；运八卦、运 板门、分腹阴阳能宽胸理气，行滞消食；推大肠能理肠止泻。
②寒湿泻：推三关200次，揉外劳宫200次，补脾经150 次，推上七节骨150次，揉龟尾100次，推大肠100次，掐揉 足三里50次。
方义：本方以温中散寒，健脾和胃为主。推三关、揉外匁 宫、补脾经能健脾温中散寒；掐揉足三里能和W消Itt!丨彳I人
中篇临床治疗篇
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肠、推上七节骨、揉龟尾能温阳理肠止泻。
③湿热泻：清补脾经150次，清胃经150次，推大肠200 次，清天河水100次，清小肠200次，推箕门150次，掐揉小 天心50次，掐揉足三里50次。
方义：本方以清热利湿为主。清补脾经、清胃经能清脾胃 湿热；清天河水、掐揉小天心清热而不伤阴；掐揉足三里调中 健脾；清小肠配推箕门泌别清浊，利小便，实大便；推大肠能 清热利湿。
④脾虚泻：补脾经200次，推三关150次，运八卦100 次，运土入水100次，捏脊6次，推上七节骨200次，摩脐 100次，推大肠100次，掐揉足三里100次。
方义：本方以健脾益气、和中止泻为主。补脾经、推三 关、捏脊、摩胳能益气健脾，养胃和中；运土人水、推上七节 骨、推大肠能健脾温阳止泻；运内八卦宽中行气；掐揉足三里 能和中消食。
加减法：脾肾阳虚加揉二马200次，补肾经200次以温阳 补肾；若久泻不止加推按后承山以涩肠止泻。
(2)处方二
清补脾经200次，推大肠200次，推上七节骨100次，揉 龟尾100次，摩腹5分钟，利小肠100次。
方义：清补脾经、摩腹推大肠能健脾助运，行气止泻；推 上七节骨、揉龟尾可涩肠止泻；利小肠可利尿化湿，利小便， 实大便。
加减法：伤食者加揉中脘150次、揉四横纹100次，以消 食和中；寒湿者加推三关150次、4大手法各30次，以温阳 散寒；湿热者加退六腑150次、清大肠100次、推箕门200次 以清热利湿；脾虚者加揉脐100次、捏脊6次、推三关100 次，以健脾益气；肾虚者加揉二马200次、摩囟门3分钟，以 益肾补虚、固脱止泻。
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大成推拿术
11.5.10.4各家治法
(1)《厘正按摩要术》（清•张振均编）
分阴阳200次、推三关100次、退六腑100次、补脾经 200次、推心经80次、清肾水100次、掐左端正24次、推大 肠80次、揉外劳宫49次、运八卦100次、揉脐及龟尾200 次、掐承山30次、打马过天河80次、摇斗肘80次、属寒者 加黄蜂人洞24次；属热者加捞明月24次。
(2)《李德修小儿推拿技法》（王蕴华整理）
①风寒泻：揉一窝风、揉外劳宫、清补大肠，以清补脾 善后。
②湿热泻：平肝、清胃、清天河水、清小肠、运八卦，以 清补脾善后。
③伤食泻：清胃、清天河水，运八卦、清补大肠、清 小肠。
④脾虚泻：揉外劳宫、清补脾、清补大肠、平肝。
⑤脾肾阳虚泻：揉二人上马、揉外劳宫、清补脾、平肝。
⑥惊泻：平肝、清肺、清天河水、运八卦、掐揉五指节、 清补大肠。
(3)《小儿科推拿疗法简编》（孙重三陆永昌编）
①伤食泻：分阴阳、补脾、运八卦、推大肠、揉中脘、掐 揉足三里、推三关、退六腑、天门入虎口、揉脐、拿肚角、苍 龙摆尾。
②寒苒：多推三关、运八卦、补脾、推大肠、天门人虎 口、推上七节骨、揉脐及龟尾、分阴阳、退六腑、补肺经、补 肾水、掐足三里、按肩井。
③热泻：多退六腑、推脾、清肾水、推大肠、分阴阳、揉 脐及龟尾、苍龙摆尾、推三关、清心经、揉外劳宫、运八卦、 掐足三里、捞明月、分推腹阴阳。
④脾虚泻：推三关、补脾土、运八卦、运水人土、补肾 水、推上七节骨、揉脐及龟尾、掐足三里、推大肠、天门人虎
中篇临床治疗篇
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口、揉中脘、按肩井。

铁鞭01

87楼 铁鞭01说：
11.5.11        痢疾
痢疾是以腹痛、泄泻、里急后重、便下赤白为主要症状的 一种病症。本病多见于夏秋季节，是小儿常见的一种肠道传
染病。
11. 5.11.1病因病理
本病多由于在夏秋季节，恣食生冷不洁食物，或外感湿热 疫毒，或外感风冷寒湿之邪，损伤脾胃，湿热邪毒蕴结于胃 肠，灼伤肠络，气血瘀滞而为痢疾。
11. 5.11. 2临床表现
(1)湿热痢（赤痢）
痢下赤白，红多白少，腹痛里急后重，肛门灼热，烦渴引 饮，小便短赤，舌红唇干，苔黄腻，脉滑数，指纹深紫。
(2)寒湿痢（白痢）
痢下色白，腹痛肠鸣，里急后重，面白唇青，渴喜热饮， 小便清长，苔白腻，脉濡缓，指纹色红。
11. 5.11.3治疗方法
治以祛邪化湿，理中通滞。
(1)处方
①赤痢：分阴阳（多分阴）200次，退六腑150次，清心 经100次，推大肠150次，清天河水100次，掐揉小天心50 次，清肺经100次，清小肠100次，掐揉足三里50次，运内 八卦50次。
方义：本方以清热化湿、调中理血为主。分阴阳、退六 腑、清心经、清天河水、揉小天心能清热化湿、理血解毒；运 八卦、掐揉足三里能理气和中；退六腑配清肺经善治里急后 重；推大肠理肠止痢；清小肠利小便、祛湿邪。
②寒痢：分阴阳（多分阳）200次，补脾经100次，推三 关150次，揉外劳宫100次，揉一窝风100次，推大肠200 次，推上七节骨50次，运内八卦100次，掐揉足三里50次。
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大成推拿术
方义：本方以温阳祛寒、健脾化湿为主。分阴阳、推三 关、揉外劳宫能温阳祛寒；推大肠、推上七节骨健脾温中；运 八卦、补脾经、掐揉足三里健脾和胃、调中行气；揉一窝风祛 寒止腹痛。
(2)处方二
推脾经100次，推大肠200次，摩腹3分钟，分手阴阳 200次，分腹阴阳300次，运内八卦100次。
方义：推脾经、推大肠、摩腹能调中行气；分手阴阳、分 腹阴阳能调阴阳、理气血、和脾胃；运内八卦能行气和中。
加减法：赤痢加清胃经200次、清小肠150次、推下七节 骨100次、揉天枢100次，以清热解毒，化湿止痢；寒痢加推 三关200次、揉外劳宫100次、揉脐100次，以温阳行气化滞 止痢。
11.5.11.4各家治法
(1)《小儿推拿广义》（清•熊应雄编）
①夹热而痢：推三关、六腑，清心经，和阴阳，推大肠、 脾土、八卦、肾水，揉胳及龟尾。
②夹冷而痢：推三关、八卦、脾土、大肠，和阴阳，天门 人虎口，揉脐及龟尾。
(2)《李德修小儿推拿技法》（王蕴华整理）
①湿热痢：平肝、清胃、推八卦、清补大肠、清小肠。高 热加六腑；单见赤者加清天河水，单见白者加清补脾。
②疫毒痢：平肝、清胃、清天河水、退六腑、清补大肠、 清小肠。脱者加揉外劳宫、二人上马，清补脾、清补大肠。
③寒湿痢：揉外劳宫、清补脾、清补大肠。
④慢性痢疾：清补大肠独穴1小时得效。偏寒加揉外劳 宫、二人上马、清补脾；偏热加清天河水、清补脾、平肝。
⑤噤口痢：运板门、清胃、清天河水、清补脾、清补 大肠。
中篇临床治疗篇
.591 .

铁鞭01

88楼 铁鞭01说：
11.5.12        呕吐
呕吐是一种由于胃失和降，气随水谷上逆而引起的小儿常 见病症。许多疾病均可引起呕吐。呕吐亦为某些急性传染病和 急腹症的先兆症状，临床应注意鉴别。
11. 5.12.1病因病理
小儿先天禀赋不足，胃气虚弱，一旦感受外邪，暴饮伤 食，跌扑惊恐，脾胃蕴热，虚寒，均可使胃失和降，气随水谷 上逆导致呕吐。
11.5.12.2        临床表现
(1)外感呕吐
突然呕吐，可伴发热恶寒，头身疼痛，流涕，鼻塞，咳 嗽，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡，指纹色红。
(2)伤食呕吐
呕吐频作，吐出物酸臭，夹有未消化食物，身微热、腹胀 不舒，便秘或泻下酸臭，苔厚腻，指纹暗滞。
(3)热吐
食人即吐，口渴喜饮，呕吐酸臭，身热烦躁，唇红舌干， 大便秽臭或闭结不通，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。
(4)寒吐
食后一段时间呕吐，吐物不消化，酸臭味不大，面白神 疲，腹痛胸闷，四肢不温，大便溏薄，小便清长，唇舌色淡， 指纹淡红。
(5)虚火呕吐
时作干呕，潮热，口燥咽干，纳少，颧红盗汗，五心烦 热，便秘，舌尖少苔，脉细数，指纹淡紫。
(6)惊恐呕吐
常于惊恐后呕吐，惊惕不安，睡卧不宁，哭闹肢颤，面色 青白，脉弦数，指纹青紫。
11.5.12.3治疗方法
治以理气和胃，降逆止呕。
.592 •
大成推拿术
(1)处方一
①外感呕吐：推下天柱骨300次，揉中脘150次，横纹推 向板门50次，清补脾经100次，4大手法各30次。
方义：本方以祛邪解表、降逆止呕为主。推下天柱骨，横 纹推向板门，揉中脘可降逆止呕；清补脾经可调中理气；4大 手法可疏风解表。
加减法：外感风寒者加推三关100次、揉外劳宫50次， 以温阳散寒，祛风解表；风热者加揉大椎100次、清天河水 100次以清热解表。
②伤食呕吐：推下天柱骨300次，清补脾经150次、运内 八卦50次、运板门100次、清胃经100次、揉中脘100次、 分推腹阴阳100次、掐右端正3次。
方义：本方以消食导滞、和中降逆为主。清补脾经、清胃 可和胃利湿健脾；运内八卦、揉中脘、运板门可消食化滞、宽 胸理气；分腹阴阳、推下天柱骨、掐右端正可降逆止呕。
③热吐：清胃经200次，清补脾经150次，清天河水100 次，运内八卦50次，横纹推向板门50次，掐揉小天心50次， 掐揉足三里50次，推下天柱骨200次。
方义：本方以清热和中、降逆止呕为主。清胃、清天河 水、掐揉小天心能清热化浊；横纹推向板门、推下天柱骨可降 逆止呕；清补脾经、掐揉足三里可消食和中；运内八卦可宽胸 理气畅膈。
④寒吐：补脾经200次，推三关200次，补肾经100次， 推下天柱骨200次，运内八卦50次，捏脊5次，掐揉足三里 50次，揉外劳宫50次。
方义：本方以温中散寒，益脾安胃为主。补脾经、推三关 能温中散寒、益气和血、健脾补虚；补肾经、揉外劳宫能温补 命门之火；运内八卦能理气利膈；捏脊、掐揉足三里能健脾和 中；推下天柱骨能降逆止呕。
⑤虚火呕吐：清补脾经150次，揉二马200次，水底捞明
中篇临床治疗篇
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月30次，清天河水100次，推下天柱骨150次，横纹推向板 门100次，揉中脘100次。
方义：本方以滋阴清热、降逆止呕为主。揉二马、水底捞 明月、清天河水可滋阴清热；揉中脘、清补脾经可健脾调中， 消食理气；推下天柱骨、横纹推向板门可降逆止呕。
⑥惊恐呕吐：平肝经200次、清补脾经100次、捣小天心 300次、清心经100次、推下天柱骨150次、横纹推向板门50 次、清天河水100次。
方义：本方以平肝镇惊、安神止呕为主。平肝经、捣小天 心、清心经可平肝镇惊，宁心安神；推下天柱骨、横纹推向板 门可降逆止呕；清补脾经可调中理气；清天河水可清心除烦。
推下天柱骨200次，清补脾经200次，揉中脘200次，横 纹推向板门50次，运内八卦100次。
方义：清补脾经、揉中脘、运内八卦能健脾和中，行气止 呕；推下天柱骨、横纹推向板门能降逆止呕。
加减法：风寒犯胃者，加掐风池6次以祛风散寒；风热犯 胃者，加揉大椎100次以清热解表；伤食者加揉板门150次， 推大肠100次以化食消导；胃寒者，加揉脐100次、推三关 100次以温阳散寒；胃热者加推脊柱100次、退六腑100次以 清泄胃热。
11. 5.12. 4各家治法
(1)《厘正按摩要术》（清•张振均编）
①热吐：分阴阳200次，推三关100次，退六腑100次， 推肺经100次，推脾经100次，运水入土 100次，运八卦100 次，赤凤摇头50次，掐十王24次，掐右端正24次，揉总筋 80次，摇斗肘80次。
②食吐：分阴阳200次，推三关100次，退六腑100次， 推脾经100次，运八卦80次，掐五指尖24次，掐右端正24 次，捞明月36次，打马过天河36次，摇斗肘50次。
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大成推拿术
③寒吐：分阴阳200次，推三关100次，退六腑100次， 推脾经100次，推肺经80次，运八卦100次，掐右端正36 次，黄蜂人洞24次，赤凤摇头24次，摇斗肘50次。
④虚吐：分阴阳200次，推三关100次，退六腑100次， 运八卦80次，推补脾经200次，掐右端正24次，运土人水80 次，赤凤摇头24次，推补大肠24次，摇斗肘50次，推补五 经80次。
(2)《李德修小儿推拿技法》（王蕴华整理）
①胃热呕吐：清胃、平肝、清天河水、运八卦。腹痛加运 板门；便秘加清大肠。
②胃寒呕吐：揉外劳宫、运板门、平肝、清胃、运八卦。 外中寒邪兼腹痛加揉一窝风；有形寒积加清大肠；寒伤脾胃加 清补脾。
③伤食呕吐：运板门、运八卦、清胃、清补脾。
④阴虚呕吐：揉二人上马、运板门、清胃、运八卦、清补 脾。生虚热者加清天河水。
⑤夹惊呕吐：平肝、清胃、运八卦、运板门、清天河水、 揉外劳宫。

铁鞭01

89楼 铁鞭01说：
11.5.13        疳积
疳积是小儿内伤饮食日久而致脾胃虚损，运化失宜，消化 功能长期障碍，以致气液耗伤，肌肤失养而形成的一种慢性疾 患。疳积为疳证和积滞的合称，二者是同一病症的两种不同病 理阶段，积滞轻，府证重，疳证多是积滞的进一步发展。本病 为小儿常见病症，临床多见的厌食症属该病范畴。
11.5.13.1        病因病理
积滞多由于饮食不节，积而不化，损伤脾胃，气滞不行而 形成；推证多由于禀赋不足，或大病久病后，或积滞日久，脾 胃虚损，运化失权，脏腑失养，机体失荣所致。
11. 5.13.2 临床表现
(1)积滞
中篇临床治疗篇
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厌食神疲，腹胀痛拒按，面黄肌瘦，烦躁哭闹，大便不 调，可伴身热，舌红苔腻，脉滑数，指纹紫滞。
(2)疳症
肌肉消瘦，面色青黄，头大颈细，腹大坚硬，青筋暴露, 毛发枯黄，肌肤少荣，厌食神疲，大便臭秽，小便混浊，舌淡 少苔，脉细无力，指纹青紫。
11.5.13.3治疗方法
治以消食化积，健脾和中，补益气血。
(1)处方一
①积滞：补脾经150次，分手阴阳100次，运内八卦100 次，掐揉四横纹30次，揉中脘100次，运板门100次，按弦 走搓摩100次，揉足三里100次。
方义：本方以健脾和胃，消食导滞为主。补脾经、揉足三 里、揉中脘能健脾益气，消食和中；掐揉四横纹、按弦走搓摩 能理气破结，消积除烦；分阴阳能调阴阳、理气血、和脏腑； 运板门、运内八卦能调中行气、消导攻积。
加减法：夜间热者加清胃100次，清天河水100次，以清 热降火；夜眠不安者加掐揉小天心5次，掐揉五指节5次，以 镇静安神。
②推证：捏脊6次、补脾经200次、运内八卦100次，推 三关100次、分手阴阳100次，掐揉四横纹50次、运板门50 次、补肾经100次、揉外劳宫50次、揉足三里100次。
方义：本方以健脾助运，补益气血为主。补脾经、揉足三 里、推三关补脾益气和血；捏脊、掐揉四横纹能健脾胃，和气 血，消积滞；运板门、运内八卦能消食和中理气；分阴阳能调 阴阳，理气血，清虚热；补肾经配揉外劳宫能补命门之火。
(2)处方二
捏脊6次，掐揉四横纹50次，摩腹5分钟，分腹阴阳100 次，补脾经150次。
方义：捏脊、补脾经能健脾胃，补气血，消积滞；掐揉四
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大成推拿术
横纹、分腹阴阳能消食助运，行气和中；摩腹能健脾和中，行
气消积。
加减法：积滞加按弦走搓摩150次；揉中脘100次以消食 化积；推症加按揉脾俞100次、按揉肾俞100次、揉脐150次 以补虚温中。
11. 5.13. 4各家治法
.(1)《小儿推拿直录》（清•钱杯村辑）
①府疾：推三关、六腑，推脾土，运八卦，推五经，推大 肠，推心经，清天河水，运水入土。
②诸积：推三关、六腑，补脾土，掐四横纹，补肾水，分 阴阳，推大肠，揉板门，运八卦，天门入虎口。发热腹痛者加 水底捞明月；大便秘结者，多推六腑、揉掐肾水、揉掐小横 纹；腹痛泄泻者，加掐一窝风、揉脐及龟尾。
(2)《小儿推拿图解》（栾长业、单永进编绘）
揉二马，补脾经，清肝经。腹胀加推四横纹；有痰加顺运 内八卦。
(3)《李德修小儿推拿技法》（王蕴华整理）
清补脾、清胃、平肝、运八卦、掐揉五指节。虚寒加揉外 劳宫；有热加清天河水。

铁鞭01

90楼 铁鞭01说：
11.5.14        腹痛
腹痛是小儿常见证候，可见于多种疾病，涉及范围较广。 这里所述的腹痛主要是指胃脘以下，脐周及小腹疼痛为主症的 无外科急腹症指征的一类功能性腹痛。
11.5.14.1病因病理
由于小儿脾胃薄弱，经脉未充，易为内外诸因所扰。可因 外感寒邪，或内伤乳食，或内有积热，或蛔虫内扰等原因而引 起气机壅遏，经脉失调，气血失畅而发生腹痛。
11. 5.14. 2临床表现
(1)寒痛
腹痛暴急，多呈绞痛，常于受凉或食入生冷后发作，恶寒
中篇临床治疗篇
• 597 •
喜温，面色苍白，四肢欠温，大便清稀，小便清长，舌淡薄 白，脉沉紧，指纹红。
(2)伤食痛
食人即痛，腹痛胀满，厌食恶呕，大便酸臭，有不消化食 物，或便秘，矢气频作，臭味较大，哭闹烦躁，舌苔厚腻，脉 弦滑，指纹紫滞。
(3)虚寒痛
腹痛隐隐，时作时止，缠绵不愈，喜温喜按，面色萎黄， 神疲体瘦，四肢欠温，纳少便溏，舌淡苔白，脉细软，指 纹淡。
(4)虫积痛
痛发突然，脐周痛甚，时作时止，有时可在腹部触及蠕动 的块状物，时隐时现，多有排虫或吐虫史，面黄肌瘦，嗜食异 物，夜间咬牙。
(5)热痛
痛来迅速，时痛时止，痛时拒按，面赤身热，便秘溲赤， 唇红烦渴，脉洪数，舌红、苔黄腻，指纹紫。
115.14.3治疗方法
治以调和中焦，疏畅气血。
(1)处方一
①寒痛：推三关200次，补脾经100次，天门入虎口        30 次，按脾俞50次，揉一窝风100次，揉足三里50次，拿肚角 3次，揉脐150次。
方义：本方主要以温中散寒止痛为主。推三关、揉胳能温 阳散寒；补脾经、按脾俞、揉足三里能健脾和胃，温中散寒； 揉一窝风、拿肚角专止腹痛；天门入虎口能顺气活血。
②伤食痛：清补脾经200次，分推腹阴阳100次，运内八 卦50次，运板门100次，揉中脘150次，拿肚角3次，揉一 窝风100次，揉足三里50次。
方义：本方以健脾和中、消食导滞为主。清补脾经、揉中
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大成推拿术
脘、揉足三里健脾和中；运八卦、运板门、分推腹阴阳能消食 行气导滞；拿肚角、揉一窝风专止腹痛。
③虚寒痛：补脾经200次，推三关200次，揉外劳宫100 次，补肾经100次，揉足三里50次，揉脐200次，揉一窝风 100 次0
方义：本方以温补脾肾、益气止痛为主。补脾经、揉足三 里、补肾经、揉脐能温补脾肾；推三关、揉外劳宫温阳散寒； 揉一窝风散寒止腹痛。
④虫积痛：揉一窝风200次，揉外劳宫150次，推三关 100次，摩腹5分钟，揉脐100次，拿肚角5次，运内八卦 100 次0
方义：本方以温中行气、安蛔止痛为主。揉外劳宫、推三 关能温阳散寒，蛔虫遇温则伏；摩腹、运内八卦能和中行气； 揉脐能温中行气；揉一窝风、拿肚角专止腹痛。
⑤热痛：清补脾经100次，清胃300次，清天河水200 次，拿肚角5次，推下七节骨100次，运内八卦100次，拿后 承山5次，揉足三里100次。
方义：本方以清热导滞、调中止痛为主。清补脾经、清胃 能清脾胃蕴热；运内八卦、揉足三里能理气和中，消食化滞; 推下七节骨能消导攻下通便；拿后承山、拿肚角能通经络，止 腹痛；清天河水能清热泻火除烦。
清补脾经200次，摩腹5分钟，拿肚角5次，揉一窝风 200 次。
方义：清补脾经、摩腹能健脾和中，行气止痛；揉一窝 风、拿肚角专止腹痛。
加减法：寒者加揉外劳宫150次，推三关100次以温阳散 寒；热者加退六腑150次，推脊柱100次以清热导滞；食积者 加按弦走搓摩200次，揉中脘100次以消食导滞，理气和中； 虚寒者加揉胳150次，捏脊5次，揉关元100次以温补脾1Pf;
中篇临床治疗篇
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虫积者加揉外劳宫200次，揉脐100次以温阳安蛔。
11.5.14. 4各家治法
(1)《李德修小儿推拿技法》（王蕴华整理）
①寒痛：揉一窝风、揉外劳宫、运板门、运八卦、清天河 水。如有形寒积可加清补大肠。
②热痛：平肝、清胃、清天河水、运板门。
③食积痛：平肝、清胃、清脾、运八卦、运板门、清 大肠。
④气郁痛：平肝、运八卦、推四横纹、运板门。
⑤疲血痛：推四横纹、揉外劳宫、运板门、清天河水。
⑥蛔虫痛：第1次：揉外劳宫、平肝；第2次：清胃、清
大肠。
⑦虚寒痛：揉外劳宫、清补脾、运板门、推四横纹。
(2)《小儿推拿》（金义成编）
揉外劳宫、揉一窝风、摩腹、揉脐、按膀胱经相应俞穴 (如肝、胆、脾、胃、肾俞等）、按揉足三里。寒者加推三关、 按一窝风、拿肚角；虚寒者加补脾胃、揉板门、揉中脘；热者 加退六腑、水底捞明月；食积者加淸脾经、清大肠、推胃脘、 分推腹阴阳；虫扰者加搓脐、推脐、揉天枢、拿肚角。

铁鞭01

91楼 铁鞭01说：
11.5.15        腹胀
腹胀是指腹部胀满，属消化系统常见症状之一。因多伴随 于其他疾病，故应根据标本缓急加以治疗。
11.5.15.1        病因病理
小儿脏腑娇嫩，形气未充，如饮食不节或外感时邪皆能损 伤脾胃，脾伤则运化失司，脾气不升，水谷滞留不降，清浊相 混，壅积不通，气机失畅，则发生腹胀。
11. 5.15. 2临床表现
(1)实胀
腹胀作痛，腹热拒按，恶心嗳腐，口热气粗，啼哭不宁， 睡卧不安，面黄唇赤，舌红苔黄，脉滑数，指纹紫滞。
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大成推拿术
(2)虚胀
腹部作胀，喜温喜按，面黄肌瘦，肢冷不温，神疲懒言， 腹胀纳呆，便溏味腥，舌淡有齿痕，脉细弦，指纹淡青。 11.5.15.3治疗方法
治以健脾助运，理气消导。
处方
(1)实胀：清补脾经200次，推板门100次，运内八卦 100次，揉四横纹50次，平肝经150次，摩腹5分钟，按弦走 搓摩200次，清天河水100次。
方义：本方以理气消胀，消食导滞为主。清补脾经、推板 门、运内八卦能健脾行气，消食除胀；平肝经、摩腹、按弦走 搓摩能疏肝理气，和中消胀；揉四横纹能消导除胀；清天河水 能清内热，除烦躁。
加减法：热重者加退六腑200次以清热导滞；恶呕者加推 下天柱骨200次，以降逆止呕。
(2)虚胀：补脾经250次、推板门100次、运内八卦100 次、掐四横纹10次、揉二马100次、揉脐100次、揉足三里 100次、捏脊6次。
方义：本方以健脾益气，和中消胀为主。补脾经、揉足三 里、揉二马能健脾益气；推板门、运内八卦、掐四横纹能理气 和中、消积化食；揉脐、捏脊能健脾益气，温中补虚。
加减法：寒重者加推三关200次，以温阳散寒；腹胀有定 时者加分腹阴阳200次、分手阴阳200次，以调阴阳、理气 血、和脏腑。
11.5.15.4各家治法
(1)《齐鲁推拿医术》（孙承南主编）
①实胀：清补脾经、清胃经、平肝经、运内八卦、掐揉五 指节、清天河水。
②虚胀：揉二马、清胃经、揉外劳、清补脾经、平肝经。
③寒胀：补脾经、揉一窝风、揉外劳宫、逆运内八卦、掐
中篇临床治疗篇
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四横纹、掐足三里。
④热胀：平肝经、清胃经、清天河水、清小肠、运八卦。
(2)《小儿推拿图解》（栾长业、单永进编绘）
推脾经、运内八卦、运板门、揉中脘、分腹阴阳、摩胳、 按脾俞、按揉足三里。

铁鞭01

92楼 铁鞭01说：
11.5.16肠套叠
一段肠管套入与其连续的相邻近的肠管腔内，而造成的肠 腔梗阻称肠套叠。本病以痛、呕、胀、闭四大症状为表现特 征，是婴儿常见疾患。
11. 5.16.1 病因病理
肠为传化之腑，主泄而不藏，以通降下行为顺，滞塞上逆 为病。不论气、血、寒、热、湿、食、虫等任何病因而造成通 降功能失常，使肠道气血痞结，滞塞上逆即可发病。
11.5.16.2临床表现
阵发性腹痛，在脐周或右下腹突然剧烈作痛，婴幼儿则表 现为突发的大哭、面色苍白、大汗淋漓、下肢蜷缩、呕吐以初 病时为甚，腹胀且在右腹部或升横结肠处有肿块、大便不通。 11.5.16.3治疗方法
治以调理肠腑，通滞启闭。
(1)处方
摩腹5分钟，揉胳200次，揉中脘100次，分腹阴阳 200 次。
方义：本方主要在腹部运用轻柔的手法，按摩的强度以患 者易接受为原则，以调理肠腑，通滞启闭。
加减法：疼痛剧烈时，可加压相应的背俞穴，如脾俞、胃 俞、大肠俞以及足三里穴各5 ~ 10次，以缓急止痛。
对不能使套叠完全复位，或复位后发现肠坏死者，则应及 时行外科手术。
(2)处方二
①颠簸法：本法主要对较大小儿采用。使小儿俯卧取膝肘
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大成推拿术
位，腹肌需放松，双手在患儿腹两侧，由上而下或左右震荡， 手法要轻快，以病人能忍受为度，每次约5 ~ 10分钟，可反复 施术几次。
②生油疗法：发病早期（6小时以内），全身情况较佳者， 可用胃管抽空胃液后，经胃管注入100 ~ 150毫升生油，经2~3 小时后可再注入生油。
③灌肠疗法：在X线透视下做钡灌肠（注人压力不超过 130mmHg),将套人之肠管挤压出鞘部，使套叠复位。
11.        5.16. 4各家治法
(1)《小儿推拿》（金义成编）
摩腹、揉脐、揉天枢、拿肚角。
摩腹时当触及“腊肠型”肿块，将套人之肠管挤出鞘部 以开通闭塞。能在X线透视下做手法则更好。
(2)《小儿推拿学》（上海中医药大学推拿教研室编）
摩腹、揉脐、揉天枢、分推腹阴阳、拿肚角、推下七
节骨。

铁鞭01

93楼 铁鞭01说：
11.5.17        脱肛
脱肛指直肠外端翻脱于肛门之外，又称直肠脱垂，多为气 虚下陷，或湿热下注所致，为幼儿常见之继发症状。
11.5.17.1        病因病理
小儿先天不足或病后气虚，或泄利日久，致肺脾气虚，无 力升提，肛松肠滑而脱；胃肠积热，气滞不宣，致大便秘结， 便时努挣亦可迫直肠脱出。
11.        5.17.2临床表现
肛门直肠脱出不收，红肿刺痛作痒者属实热；精神萎靡、 体虚无力、不甚肿痛者属气虚。
11.        5.17.3治疗方法 治以调腑固脱。
(1)气虚脱肛：补脾经200次，补肺经100次，补大肠 200次。按揉百会50次，推上七节骨100次，推三关100次,
中篇临床治疗篇
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揉龟尾50次，运内八卦100次。
方义：本方以补气升提固摄为主。补脾经、补大肠、补肺 经能补益脾肺，收摄固脱；推三关、揉百会、推上七节骨能温 阳举陷，升阳提气；揉龟尾调腑理肠；运内八卦能调中理气， 兼能防本方补益太过而壅滞气机。
(2)实热脱肛：清补脾经200次，清大肠150次，清小肠 100次，退六腑100次，运内八卦50次，摩腹5分钟，揉龟尾 50次，推七节骨100次。
方义：本方以清热利湿、调腑理肠为主。清大肠、清小 肠、退六腑能清热利湿，泻肠调腑；推七节骨、揉龟尾调中理 气，疏导中焦，理肠提肛；摩腹、运内八卦、清补脾经能健脾 和中，理气调腑。
11.5.17.4各家治法
(1)《小儿推拿》（金义成编）
揉关元，揉气海，揉天枢，揉龟尾。体弱气虚者加按揉百 会、补脾经、补肺经、补大肠、摩腹、推上七节骨、拿肩井； 大便秘结者加清脾胃、清大肠、摩腹、推下七节骨。
(2)《齐鲁推拿医术》（孙承南主编）
①中气下陷：揉二马、补脾经、清补大肠。
②胃肠积热：掐四横纹、清肺经、退六腑、清大肠、补肾 经、清天河水、按百会。
③脾虚夹滞：补脾经、补大肠、推三关、运中腹部、揉脾 俞、揉胃俞、揉白会。

铁鞭01

94楼 铁鞭01说：
11.5.18        遗尿
遗尿是指3周岁以上的小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉 的一种病症。俗称“尿床”。3岁以下的婴幼儿由于脑髓未充， 智力未健，或正常排尿习惯未养成，或贪玩少睡，精神过度疲 劳，均能引起暂时遗尿，此不属病态。
11.5.18.1病因病理
由于小儿肾及膀胱气化功能未趋完善，容易因肾气不足,
• 604 •
大成推拿术
下元虚寒，或病后体弱，脾肺气虚，或不良习惯等，导致膀胱 功能失调，不能制约尿道而发生遗尿。
11.5.18. 2 临床表现
每晚睡中遗尿，醒后方觉，面色无华，精神萎靡，食欲不 振，大便稀薄，舌淡苔薄白，脉沉迟。
11.5.18.3治疗方法
治以补益脾肾，固涩缩泉。
(1)处方一
补脾经200次，推三关200次，补肺经100次，揉外劳宫 100次，揉二马200次，揉百会100次，补肾经200次。
方义：本方以健脾补气、培元固肾为主。补脾经、补肺经 能补脾益气；揉二马、补肾经能温补肾气，固涩下元；揉外劳 宫、揉百会能温经升阳；推三关能温阳益气。
加减法：大便溏者加推大肠150次，以温中涩肠；纳少腹 胀者加运八卦100次，以调中理气；自汗盗汗者加揉肾顶200 次，以固表敛汗。
补肾经200次，补脾经200次，重揉百会100次，揉脐 200次，揉关元100次，揉脾肾俞各100次，捣小天心200次， 揉三阴交50次，揉阴陵泉50次，擦八髎3分钟，捏脊5次， 揉龟尾50次。
方义：补肾经、揉关元、擦八髎、揉肾俞能补肾温下、固 摄缩泉；揉脾俞、补脾经、揉脐、捏脊能健脾益气、温中固 涩；揉三阴、揉阴陵泉能补益下元，专治遗尿；捣小天心、揉 百会能清脑醒神，可增强大脑中枢对排尿功能的控制；揉龟尾 能调腑司小便。
11.5.18.4各家治法
(1)《李德修小儿推拿技法》（王蕴华整理）
①虚证：揉外劳宫、揉二人上马、清补脾、补肾、运水 人土。
中篇临床治疗篇
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②肝热：平肝、清天河水、清补脾、清小肠。
③疲劳生热：平肝、清天河水、清小肠、运水人土。
④遗尿久不愈：平肝、补肾、揉二人上马、运水人土、清 天河水。
(2)《小儿推拿》（金义成编）
揉丹田、关元、气海，揉龟尾，按揉三阴交。下元虚寒者 加补肾经、清小肠、揉肾俞、擦八髎；肺脾气虚者加按百会、 补脾经、补肺经、清小肠、揉中脘。

铁鞭01

95楼 铁鞭01说：
11.5.19        癃闭
小便不畅，点滴而出为“癃”；欲解不得，胀急难通为 “闭”，统称癃闭。又称尿闭、尿潴留。
11.5.19.1病因病理
小儿先天禀赋不足，元气衰微，气化失调，排尿无力；或 湿热下注，三焦气化不利等皆可引起癃闭。
11. 5.19. 2 临床表现
小腹作胀疼痛，有强烈尿意，而小便不得排出，或滴沥不 爽。气虚者面色苍白，形寒肢冷，小便清白，舌淡、苔薄白， 脉细弱，指纹淡红；湿热者烦躁不安，尿时涩痛，小便短赤， 口渴纳少，舌红、苔黄腻，脉滑数，指纹紫红。
11.5.19.3治疗方法
治以培补元气，或清热利湿，促进气化。
处方：点揉丹田100次，推箕门300次，清小肠200次， 揉二马200次。
方义：本方以补肾利尿为主。点揉丹田、揉二马能温阳补 肾，助三焦气化；清小肠、推箕门能开闭塞，利小便。
加减法：湿热者加退六腑200次、掐揉小天心50次以清 热利湿。
11. 5.19. 4各家治法
(1)《儿科推拿疗法简编》（孙重三、陆永昌编）
推箕门400次，按揉膀胱左揉300次，右揉300次。
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大成推拿术
(2)《小儿推拿》（金义成编）
摩腹、揉关元、气海，拿膀胱，按三阴交。下焦湿热者加 清肾经、清小肠、按八髎、推膀胱；肾阳不足者加补脾经、清 补肾经、按肾俞、揉龟尾、擦八髎。
(3)《齐鲁推拿医术》（孙承南主编）
①气虚癃闭：补脾经、肾经，推三关。
②湿热癃闭：补肾经、揉小天心、清天河水、泻小肠。

铁鞭01

96楼 铁鞭01说：
11.5.20        惊风
惊风又称“惊厥”，民间亦称“抽风”，是以痉挛抽搐， 神志不清为其特征的一种证候。在任何季节，很多疾病都可以 引起。一般以1 ~5岁婴幼儿为多见，年龄越小，发病率越高， 7岁以上则逐渐减少。其起病突然，来势凶险，变化迅速，往 往威胁小儿生命，为儿科危重急症之一。
11.5.20.1        病因病理
由于小儿气血未充，真阳不足，神气未实，故多种原因均 可引起惊风发生。如外感热邪，内蕴痰热及大病久病后，脾虚 肝旺，肝肾阴亏等，均可引起气机逆乱，心经受扰，清窍闭 塞；或阴血不足，筋脉失养，而发生惊风。根据病变性质不 同，病势急缓不同，虚实不同，可将惊风分为急惊风与慢惊风 两大类。急惊风发病多暴急；慢惊风一般多由久病而来，也可 由急惊风转变而成。
11. 5. 20.2 临床表现
(1)急惊风
壮热面赤，气急鼻煽，神志昏迷，两目窜视，牙关紧闭， 项背强直，四肢抽搐，舌质青紫，脉弦紧，指纹青紫。
(2)慢惊风
面色苍白，嗜睡无神，两手握拳，抽搐无力，时作时止， 四肢厥冷，呼吸微弱，纳少乏力，舌淡、薄白苔，脉沉细无 力，指纹淡青。
中篇临床治疗篇
• 607 •
11.5.20.3治疗方法
治以熄风镇惊安神。
(1)处方一
①急惊风：掐人中5次，掐十王5次，掐精宁3次，掐威 灵5次，拿委中5次，拿曲池5次，拿合谷5次，退六腑200 次，清肝经200次，掐揉五指节30次。
方义：本方以泄热息风、镇惊安神为主。掐人中、十王、 精宁、威灵，拿合谷、曲池、委中均有较好的急救作用，能泄 热息风，镇惊止抽；退六腑、清肝经、掐揉五指节能清热、息 风、安神。本方以急救为主，神清抽止后，要针对病本进行 治疗。
②慢惊风：推三关200次，掐揉五指节30次，清肝经100 次，运八卦50次，天门人虎口 100次，补脾经200次，补肾 经200次，揉二人上马200次。
方义：本方以温补脾胃，培元息风为主。补脾经、运八卦 能健运脾胃，扶后天之本；揉二人上马、补肾经能培补元气， 补先天之不足；推三关，天门入虎口能补益气血；掐揉五指 节、清肝经能镇肝息风，镇惊安神。
(2)处方二
掐人中5次，掐老龙5次，按揉百会30次，重捣小天心 200次，掐涌泉5次，平肝经200次，淸心经200次，掐十王 5次。
方义：掐人中、老龙、十王、涌泉、重捣小天心均为急救 之法，能镇惊安神，息风止抽；平肝经、清心经能清心安神， 疏肝息风；按揉百会能醒脑开窍。
加减法：急惊风加推脊柱200次，清大肠200次以清热泻 火•’慢惊风加补脾经200次，捏脊5次、按揉足三里100次, 揉关元100次，揉挤100次以健脾益气，培元固本。
11. 5.20.4各家治法
(1)《厘正按摩要术》（清•张振均编）
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大成推拿术
①急惊风：掐揉合谷36次，掐揉中指巅24次，掐揉威灵 50次，分阴阳300次，推三关200次，退六腑200次，推肾水 100次，推天河水200次，推脾土补清各100次，推补肺经 200次，运五经20次，掐五指节26次，猿猴摘果20次，灸昆 仑3次，推三阳穴由上至下24次，揉内劳宫200次，运八卦 100 次。
②慢惊风：掐老龙3次，灸昆仑3壮，分阴阳200次，推 三关200次，推肺经200次，推肾水200次，补脾经200次， 掐五指节20次，运五经30次，运八卦100次，赤凤摇头20 次，二龙戏珠30次，天门人虎口 30次，推三阴穴由下往上24 次，揉小天心200次。
(2)《小儿推拿》（金义成编）
掐天庭、掐人中、掐十王、掐老龙、掐端正、掐二人上 马、掐精宁、掐威灵、捣小天心、拿曲池、拿肩井、拿委中、 拿昆仑，用上法时，不一定全部都用，视患儿惊搐巳止即可。 急惊风者加清心经、清肺经、清肝经、推上三关、退下六腑、 大清天河水、按天突、推天柱、推脊柱、按丰隆；慢惊风加揉 百会、补脾胃、清肝经、揉小天心、揉中脘、摩腹、捏脊、按 揉足三里。
(3)《儿科推拿疗法简编》（孙重三陆永昌编）
①急惊风：掐中冲、掐人中、掐威灵、开天门、拿前后承 山、拿委中、掐少商、分阴阳、清天河、捞明月、推肺经、掐 五指节、运八卦、拿膝眼、猿猴摘果。
②慢惊风：推三关、掐五指节、运八卦、天门入虎口、推 运三阴交、分阴阳、掐小天心、拿膝眼、赤凤点头。

铁鞭01

97楼 铁鞭01说：
11.5.21        痿证
小儿痿证是指肢体筋脉驰缓，表现为抬举、握持、起坐行 走、蹲站等软弱无力，日久肢体瘫痪废用，甚至肌肉萎缩的一 种病症。该病范围较广，种类较多，临床常见病种有：小儿麻 痹后遗症、脑瘫（后期）、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、进
中篇临床治疗篇
.609 •
行性肌营养不良、重症肌无力等。
11.5.21.1病因病理
由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，稚阴稚阳，筋脉未坚，脾 常不足，肾常亏虚，一旦调护失宜，或久病失养，则易外感六 淫。或脏腑功能失调，或气血亏虚等，均可导致邪侵筋脉、脾 虚肌软、肾虚骨软、肝虚筋软而发生痿证。
11. 5. 21.2临床表现
(1)软瘫（神经外源受损诸症）
肌肉软弱无力，肌肉萎缩，甚至肢体畸形，智力正常，可 伴面色苍白、纳少气短，舌淡苔薄白，脉细软，指纹淡红。
(2)硬瘫（中枢神经系统受损诸症）
肢体强直，筋脉失柔，肌肉无力，运动受限，语言不利， 智力低下，晚期可见肌肉萎缩，可伴有抽搐频发、两目窜视、 角弓反张、烦躁易怒、嗜睡或不寐、大便干燥，舌青紫，脉 弦，指纹青紫。
11.5.21.3治疗方法
治以健脾益气，柔肝养肾，壮骨充肌。
(1)软瘫
捏脊6次，补脾经200次，推三关200次，摩腹5分钟， 揉脐100次，推上七节骨100次，揉百会100次，揉足三里50 次。同时在萎软肌肉局部施以滚、揉、掸、推、拿等手法10 分钟，结束前在各个病及关节施以7 ~ 10次被动活动。
方义：本方以健脾益气、强筋壮身为主。捏脊、补脾经、 摩腹、揉足三里能健脾益气，强身充肌；推三关、揉脐、揉百 会、推上七节骨能升阳补气，充肌温经；局部手法及被动活动 能活经通络，柔筋壮骨，充肌长劲。
(2)硬瘫
揉关元100次，揉丹田100次，揉脐100次，揉肾俞100 次，补肾经200次，揉二人上马200次，捏脊6次，平肝经 100次，揉肝俞100次，揉百会100次，揉小天心100次，同
.610 •
大成推拿术
时在废用的肌肉局部施以轻柔的滚、揉、掸、推等手法10分 钟，最后在各个僵直的关节施以10次被动活动。
方义：本方以养肾调肝益脑为主。补肾经、揉关元、揉丹 田、揉肾俞、揉二人上马能温阳补肾，填髓壮骨；捏脊、揉胳 能健脾益气，强身充肌；平肝经、揉肝俞能疏肝柔筋；揉百 会、揉小天心能益脑增聪；局部轻手法及被动活动能活血通 经，柔筋壮骨，助长肌力。
11.5.21.4各家治法
(1)《小儿推拿》（金义成编）
在软瘫部位相应施用滚法、擦法、拿法、摇法。取穴为： 瞳子髎、颊车、地仓、大椎、肩井、肩髁、曲池、阳池、合 谷、肝俞、肾俞、腰阳关、委中、承山、解溪、昆仑。
除上述方法外，还当注意施用健脾和胃之法。法用揉中 脘、摩腹、按揉脾胃俞、揉足三里。
(2)《儿科推拿疗法简编》（孙重三、陆永昌编）
①上肢不能抬举：掐臂耦、掐肩臑、掐肩井、推上肋 骨弓。
②肘关节不能伸屈：掐揉手三里、掐曲池、摇抖肘法。肘 不能屈曲的可加尺泽。
③手腕不能背屈和手指不能伸直：掐合谷、掐外关、掐支 沟，凤凰展翅法、飞经走气法。
④手腕、手指不能屈曲：掐间使、掐内关、掐灵道、掐神 门，摇抖肘法。
⑤足不能背屈：掐阳陵泉、掐阳辅、掐悬钟、掐足三里、 按膝法。
⑥足不能外转和伸展：掐阳辅、掐悬钟、掐阳陵泉、掐足 三里、拿昆仑，按膝法。足不能外转加摇踝关节（向外摇）； 足不能伸展加掐商丘、掐太冲。
⑦足不能内转和屈曲：掐太溪、掐三阴交，拿委中、拿后 承山、按膝法，足不能内转加摇踝关节（向内摇），掐阳
中篇临床治疗篇
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陵泉。
⑧髋关节不能前屈：按压伏兔、按揉阴市、按揉梁丘， 抖腿。
⑨内翻足：掐阳陵泉、掐悬钟、掐阳辅、掐三阴交、掐昆 仑、按揉环跳、摇踝关节（向外摇）、按膝法。
⑩外翻足：掐太溪、掐交信、掐三阴交、拿委中、拿承 山、摇踝关节（向内摇）、按膝法。
⑪外翻仰趾足：掐交信、掐三阴交、拿委中、拿承山、按 揉环跳、按膝法。
(3)《推拿学》（上海中医学院主编）
用成人推拿手法，主要在瘫痪部位治疗。
①面部：坐位。用推揉法自攒竹斜向瞳子髎、颊车、地仓 穴，往返操作5 ~6次。
②颈及上肢部：坐位。用推法自天柱至大椎、肩井等处往 返数次，再用推揉法施于肩关节周围，然后用推拿法从三角肌 部经肱三头肌、肱二头肌部至肘关节，向下沿前臂至腕部，往 返数次。
③腰及下肢部：俯卧位。用推法或滚法从腰部起，向下到 尾低部、臀部，循大腿后侧往下至足跟，往返数次，配合按肾 俞、腰阳关，拿委中。接着取仰卧位，用推揉法或滚法，从腹 股沟向下经股四头肌至小腿前外侧，往返数次，配合按伏兔、 足三里、阳陵泉、绝骨、解溪等穴。如踝关节有畸形者加摇 法，并在畸形部位做重点治疗。

铁鞭01

98楼 铁鞭01说：
11.5.22        解颅
解颅是以囟门应合不合，反为宽大，头缝开解，头颅逐渐 增大，目珠下垂为特征的一种病症。亦称脑积水。多数患儿在 生后6个月以后出现明显症状。
11.5.22.1        病因病理
肾主骨、生髓，脑为髓之海，小儿先天禀赋不足，或生后 久病体虚，致使脾肾俱虚，骨弱而脑髓不足，颅为之开解。
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大成推拿术
11. 5. 22. 2 临床表现
头颅骨髄开裂，前囟扩大不能闭合，头额青筋暴露，目珠 下垂，面色少华，眼神呆滞，智力不聪。甚至颅骨过大，如成 人之头颅，但体瘦颈细，头大偏倒，无力支持，舌淡质嫩，脉 沉细弱，指纹淡。
11.5.22.3治疗方法
治以补肾充髓，益气养血。
补肾经200次，揉二人上马200次，补脾经200次，捏脊 6次，揉风池50次，轻摩囟门3分钟，揉关元100次，摩脐3
分钟。
方义：本方以补肾充髓、益气养血为主。补肾经、揉二人 上马、揉关元能补肾生髓；补脾经、摩脐、捏脊能温阳健脾、 补益气血；轻揉図门、揉风池能升阳益聪，促进脑积液回流。 11. 5. 22.4各家治法
(1)《小儿推拿图解》（栾长业、单永进编绘）
补肝经、推三关、补脾经、退六腑、揉二人上马。摇头哭 闹加揉鱼际交，揉一窝风，推小横纹；大便秘结加退六腑，清 大肠。
(2)《齐鲁推拿医术》（孙承南主编）
揉小天心，补肾经，揉二人上马，揉阳池，推板门，揉肾 顶，清天河水。如症状好转，囟门平坦，面色仍苍白，形体消 瘦者，加补脾经，推三关。

铁鞭01

99楼 铁鞭01说：
11.5.23肌性斜颈
肌性斜颈，又称先天性胸锁乳突肌挛缩性斜颈，俗称 “歪头”、“歪脖”。早期推拿治疗，疗效较佳。
11.5.23.1病因病理
本病与产伤，或胎位不正，或胎儿过大活动不利而造成血 瘀有关。分娩时，一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压受伤出 血，形成血肿、硬化，形成挛缩而斜颈；或孕时胎位不正，或 胎儿过大，宫内活动不利，阻碍了一侧胸锁乳突肌的血供，造
中篇临床治疗篇
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成缺血性挛缩，形成斜颈。
11.        5. 23.2临床表现
生后马上或数日后发现患儿头向一侧偏斜，一侧颈部有菱 形肿块（部分患儿数月后可自行吸收），继而胸锁乳突肌挛 缩、僵硬，突出为索条状或卵圆状肿块，硬度大小不一，严重 者随年龄增大，可发生脸面、五官，甚至肩背不对称畸形。 11.5.23.3治疗方法
治以舒筋活血，软坚散结。
(1)以食、中指及拇指拿住患侧肌肉硬节处做捏揉法5        ~ 10分钟。
(2)以拇指或食中二指自患侧胸锁乳突肌起点至止点施 推揉法2〜3分钟。
(3)手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头 部渐渐向健侧肩部丨頃斜，称斜扳或扳拉被动活动法，反复操作
7        ~ 10次；然后用双手托住患儿头部向患侧转动，称转头被动 活动法。做5~7次。
方义：推揉及捏揉肌肉局部能舒筋活血，改善局部血供， 缓解肌肉痉挛；扳拉及转头被动活动能拉长伸展挛缩的肌肉， 有助于恢复肌肉弹性，改善和恢复颈部功能活动。
加减法：如患儿面部及肩部畸形明显者，加点按太阳、颊 车、人中、迎香、承泣、风池、肩、肩髁、天宗等穴5 ~ 10 次，以活血通络，改善局部畸形；如影响患侧上肢功能活动 者，加在患肢施以揉、拿、轻掸等法1~2分钟，同时点按肩 髁、肩髎、臂臑、天宗、曲池、尺泽、手三里、内关、外关、 合谷等穴3 ~5次，以加强患肢血供，促进功能活动恢复正常。 11.5.23.4各家治法
(1)《齐鲁推拿医术》（孙承南主编）
按揉、提拿、揉捏桥弓穴（即患侧胸锁乳突肌，以硬结 处为主），扳头（向健侧扳动）。
(2)《小儿推拿学》（上海中医药大学推拿教研室主编）
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大成推拿术
①在患侧用拇或食、中、无名指做按揉法。
②提拿患侧胸锁乳突肌。
③将患儿头向健侧扳动或旋转，反复数次，用此法时宜由 轻到重，幅度由小到大，切不可超出正常生理范围；或用两拇 指分向理抹牵拉患处筋腱，逐渐拉长患处肌腱。
④仍在患侧用按揉法，以放松局部。
在临床中尚见有患儿斜颈，但功能正常，亦无局部痉挛肿 胀等现象，而有斜方肌较健侧松软的征象时，应注意按揉患侧 斜方肌，以提高该处肌肉的功能。

铁鞭01

100楼 铁鞭01说：
11.5.24桡骨小头半脱位
本病与一般关节脱位不同，仅是桡骨小头离开正常位置， 并无关节囊破裂，为常见的肘关节损伤，一般多见于6岁以下 儿童。又称牵拉肘。
11.5.24.1        病因病理
多在小儿拉手游戏，家长给小儿穿衣，或领小儿走路时， 过度牵拉前臂而发生该病。由于小儿桡骨头和桡骨环状韧带发 育不全。桡骨小头比桡骨颈小，韧带与关节囊较松弛。在旋前 位用力牵拉前臂时，环状韧带在内负压的作用下，被滑人桡骨 头和肱骨小头之间，而阻碍其桡骨小头回复原位，而形成半脱 位状态。
11. 5. 24. 2临床表现
有牵拉前臂史。关节脱位后，小儿哭闹，局部压痛、肿胀 不明显，外形多正常，肘关节不能自由活动，屈伸受限，前臂 下垂，呈旋前位。
11.5.24.3治疗方法
治以复归其位。
医者一手握住患儿的患侧肘部，以拇指压在桡骨头处，另 一手握住患侧腕部，将前臂微微过伸和旋后，然后将患肘关节 屈曲，拇指用力向里按压桡骨小头，可感到或听到“咯噔” 一声，即可复位。
中篇临床治疗篇
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如果重复几次上述手法，仍未复位，或患肢前臂呈旋后 位，应在牵拉肘部的同时，将前臂旋前，然后屈曲肘关节，即 可复位。仍不复位，可反复几次牵伸、旋后、旋前、屈肘、按 压等动作，以达到复位的目的。
复位后，疼痛立即消失，功能活动很快恢复正常，一般不 需要固定。可嘱家长，回家温热外敷，同时注意避免过度牵拉 上肢，以防再次脱位。
11.5.24.4各家治法
《小儿推拿法》（上海中医药大学推拿教研室主编）
医者一手捏住患肢肱骨下端，另一手捏住患肢腕关节上 方，使前臂伸直再屈曲（90°)后，再旋后，来回旋转前臂几 次，可复位。