分享病例治疗，滑膜嵌顿

背后的阳光

^# 背后的阳光说：
患者女，五十岁，早上弯腰做家务，弯腰直起出现剧烈腰痛，立刻到我这里就诊
首先询问病情，患者不能弯腰，触诊，三四腰椎明显压痛，两侧肌肉明显压痛
开始治疗，让患者侧卧位，这种情况下，千万不要让患者趴着进行按摩，不然的话，很容易患者站不起来
放松局部急周围肌肉，按揉环跳穴，
再让患者转到另一侧，同样操作方法，二十分钟，患者下地，能做小幅度弯腰，但弯腰超过七十度依然疼痛
让患者战力，背对着我，我站在患者身后，两手拇指按住患者腰椎三四两侧，大概膀胱经第二册线的位置
按住之后，让患者弯腰，直起，反复五次，患者能弯腰九十度，无明显疼痛
操作时间半小时，收费一百块
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背后的阳光

33楼 背后的阳光说：回复34楼孤心少年
你就按照我说得，站在患者身后的那个动作做就行，不用做动法
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孤心少年

32楼 孤心少年说：回楼主背后的阳光
感谢分享，滑膜嵌顿之前碰到过一次，处理的效果不太理想。因为活动类的手法我基本上会的很少，而且店里面也不让做。
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月亮是我耍圆的

31楼 月亮是我耍圆的说：
好

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无人取代

30楼 无人取代说：javascript:void(0)
说的对
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背后的阳光

29楼 背后的阳光说：回复29楼公平
理论上是这样，但是临床上就是跟理论不一样，我临床十几年了，现在我只相信我的经验，理论只能作为参考了
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云海泛舟

28楼 云海泛舟说：
学习了
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公平

27楼 公平说：回22楼blue京漂


此言诧异，如果是单纯的滑膜嵌顿，只有俯卧位，腹部垫枕才会不疼，如果是仰卧位，与直立位是相同的，所以照样会出现剧痛，只有腰部软组织急性损伤，仰卧位不动才会有可能不疼，仔细想想用门夹核桃的原理是不难理解的。
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拯救

26楼 拯救说：
学习了，感谢上面老师们的分享。

来自：掌上乐园

白衣少年

25楼 白衣少年说：
不错的讨论题，留下一个标记。
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清幽

24楼 清幽说：
大家多分享一下这种正能量的，让我们学习一下，感谢你们了
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清幽

23楼 清幽说：
感谢大家的分享啊，希望这个帖能火起来
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背后的阳光

22楼 背后的阳光说：
我判断滑膜嵌顿有几个方面
第一，患者弯腰直起的瞬间产生剧烈疼痛，原理，楼上的老师已经说过了
第二，患者不能大幅度弯腰或被身，向前弯腰三十度，向后备身二三十度，疼痛剧烈
第三，患者躺下没有疼痛，但不能左右翻身
有以上三种临床表现，就能初步判断为滑膜嵌顿
然后触诊，滑膜嵌顿的疼痛在脊柱以及两侧竖脊肌，是两侧都有疼痛
如果只是一侧疼痛，大概率是急性腰扭伤
有上述这些症状，我就断定是滑膜嵌顿了
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虹猫

21楼 虹猫说：
嘿嘿我也是这么搞得嘿嘿我也是怎么用的
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blue京漂

20楼 blue京漂说：回16楼我是ABC
准确说是站着疼，但比如躺在床上几乎是没有症状
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blue京漂

19楼 blue京漂说：回9楼孤帆去悠悠
滑膜嵌顿症状确实很明显，腰部疼痛感类似于断开的那种感觉
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blue京漂

18楼 blue京漂说：回楼主背后的阳光
这个不错可以
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我是ABC

16楼 我是ABC说：
抱歉，刚才在看了一下你的描述。患者是在弯腰状态下突然直腰发生疼痛。这时候发生滑膜抗炎，只能是患者弯着腰过来不能直腰。或者不能后养才对。14楼说的也很清楚。另外做这样的客人的时候，最好问一下他之前看有没有扭伤史。如果扭伤治疗不彻底，就会发生这种情况。

来自：掌上乐园

我是ABC

15楼 我是ABC说：
如果患者只是弯腰疼痛，还有可能是急性腰扭伤后边的竖脊肌痉挛造成的。可以再让患者做一个像患侧侧区的一个动作就能判断出来。若向健侧侧曲依然疼痛，那就是急性腰扭伤，或者是肌肉痉挛。其实这里好多人都是做临床的，临床上有的时候也不一定能够检查出来，因为这两者有可能同时发声滑膜卡压的时候人会有一个下意识的保护，肌肉会绷紧，反正根据经验做，效果依然不错。如果真是。滑膜卡顿，按楼主的描述。为关节突关节的前侧滑膜受卡呀，治疗方法其实很多。测卧斜搬，俯卧搬腿推腰。或者让患者做深蹲。或者侧曲转腰。另外楼主说的不敢趴着啊，我觉得可以趴着按，有可能在床上晃两下也好的。真实滑膜卡顿效果的确很好，我也遇到好多。

来自：掌上乐园

我是ABC

14楼 我是ABC说：
回复 9楼 孤帆去悠悠

楼主这个检查还不够详细，所以我也不敢确定是不是滑膜卡顿。另外我对你的说法也有意见。滑膜嵌顿是非常疼。但是有一点不动他不疼。

来自：掌上乐园