分享一些特殊检查法

盲仁蠢材222

楼主 盲仁蠢材222说：
一、颈部专业检查法
1.Eaton's征　又称臂丛牵拉试验。患者上臂伸直。医生站于患者侧后方，以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉（图3-1）。如患肢有疼痛或麻木感即为Eaton's征阳性，提示颈部神经根受压。
2.Spurling's征　是椎间孔挤压试验的操作方法之一。患者取坐位，头部侧屈后伸，靠于医生的胸部。医生站于患者后方，双手用力向下按压患者头顶（图3-2）。如引起颈部疼痛并向上肢放射即为Spurling's征阳性，提示神经根受压。
3.Jackson's征　是椎间孔挤压试验的另一种操作方法。患者取坐位，医生站在患者后方，双手置于患者头顶部，使患者头后伸并靠在医生胸部，用力向下按压（图3-3）。如引起颈部疼痛并向上肢放射即为Jackson's征阳性，提示神经根受压。
4.椎间孔分离试验　医生站于患者的后方，拇指在后，其余四指在前托住下颌，两手向上托住患者的头部，两前臂的尺侧压住患者的肩部（图3-4），如颈部、患肢疼痛或麻木感减轻或消失者为阳性，提示臂丛神经受压。
5.椎动脉扭转试验　患者取坐位。医生站在患者后方，使患者头屈伸并向侧方旋转（图3-5）。若出现眩晕、复视、恶心等症即为椎动脉扭转试验阳性，提示椎动脉受压。
6.Adson's征　又称艾迪森征。患者取坐位。医生站于患侧后方，以一手触摸患侧桡动脉，然后嘱其吸气、挺胸、闭气，仰头，再将头转向对侧（图3-6）。如桡动脉搏动减弱或消失即为Adson's征阳性，提示胸廓出口综合征。
7.挺胸试验　患者站立，两臂后伸，挺胸。医生站在患侧后方，触摸患者桡动脉（图3-7）。如桡动脉减弱或消失，上肢有麻木感或疼痛即为挺胸试验阳性，提示锁骨下动脉及臂丛神经在第一肋骨与锁骨间隙受压（肋锁综合征）。
8.超外展试验　患者取坐位。医生站于侧后方，一手触摸患侧桡动脉，嘱患者上肢从侧方外展、上举（图3-8）。如桡动脉搏动减弱或消失即为超外展试验阳性，提示锁骨上动脉被喙突及胸小肌压迫（超外展综合征）。
二、背部专业检查法
1.胸廓挤压试验　用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位。先进行前后挤压，医生一手扶住后背部，另一手从前面推压胸骨部，使之产生前后挤压力（图3-9），如肋骨处有明显疼痛感或出现骨擦音，即为胸廓挤压试验阳性，提示肋骨骨折。
2.脊柱叩痛试验　患者取坐位，医生左手掌面放在患者头顶，右手半握拳，以小鱼际肌部叩击左手（图3-10）。如出现疼痛即为脊柱叩痛试验阳性，提示疼痛部位可能存在骨折。或以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突。
三、腰骶部专业检查法
1.直腿抬高试验　患者仰卧，下肢伸直。医生站于侧方，嘱患者膝关节伸直，并向上抬起患侧下肢；计量下肢与床面的夹角（图3-11）。正常时应达60°而无腰痛腿痛，若未达到60°而出现腰痛腿痛即为直腿抬高试验阳性，此时应做Laseque's征检查，以除外腰部神经根受压。
2.Laseque's征　又称拉赛克征。用来诊断L4～L5、L5～S1椎间盘突出。患者仰卧，下肢伸直。医生站于侧方，嘱患者膝关节伸直，并向上抬起患侧下肢；计量下肢与床面的夹角。正常时应达60°而无腰痛腿痛，若未达到60°而出现腰痛伴有下肢放射痛，且直腿抬高受限者，将患肢下降5°～10°至疼痛消失，再背伸患侧踝关节（图3-12）。若患者再次出现腰痛腿痛即为Laseque's征阳性，提示神经根受压。
3.Yeoman's征　是股神经牵拉试验的一种。用于诊断L3～L4椎间盘突出。患者俯卧位，下肢伸直。医生站于侧方，一手压住患者腰骶部，另一手握住患侧踝部或拖住膝部，使患侧下肢向后过度伸展（图3-13）。如沿股神经支配区域出现放射性疼痛即为Yeoman's征阳性，提示股神经受压，
4.Fajerztain's征　又称健侧直腿抬高试验。若健侧直腿抬高50°～70°时，患侧下肢发生疼痛即为Fajerztain's征阳性。提示腰部神经根受压，有较大的突出物位于神经根内侧或神经根下，是重要的手术指征之一。
5.Soto-Hall's征　又称屈颈试验。患者仰卧。医生站于侧方，一手按于患者胸前，另一手置于患者枕后，两手协调用力使患者屈颈（图3-14）。如出现腰痛腿痛即为Soto-Hall's征阳性，提示腰部神经根受压。
6.Lindner's征　又称林德征。患者坐于床上，两腿伸直。医生站于侧方，使患者屈颈（图3-15）。若出现腰痛腿痛即为Lindner's征阳性，提示神经根受压。
7.腘神经压迫试验　患者取坐位，患侧髋关节及膝关节屈曲90°。医生站于侧方，嘱患者逐渐伸直膝关节，至开始有腰痛腿痛时止，再略屈膝关节至疼痛消失，医生以手指按压腘神经（图3-16）。如再次出现腰痛腿痛即为腘神经压迫试验阳性，提示神经根受压。
8.挺腹试验　患者仰卧，双臂交叉放于胸部；以头部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起（图3-17）。若患者感觉腰痛及下肢放射痛即为挺腹试验阳性，提示腰部神经根受压。
9.挺腹加强试验　若疼痛及放射痛不明显可做其加强试验，即在上述动作基础上，深吸气后屏住呼吸片刻。若出现疼痛即为挺腹加强试验阳性，提示腰部神经根受压。
10.Naffziger's征　又称颈静脉压迫试验。患者仰卧。医生用手压迫两侧颈静脉约1分钟（图3-18）。如出现腰痛及下肢放射痛即为Naffziger's征阳性。压迫颈静脉并让患者咳嗽，则可加强上述试验。提示腰部神经根受压。
11.拾物试验　主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。当小儿不配合检查时，常用此方法检查。置一物于地面，嘱患儿拾起，注意观察患儿的取物动作和姿势。正常时，应直立弯腰伸手拾起。如患儿则屈髋、屈膝，腰部板直，一手扶住膝部下蹲，用另一手拾起该物，即为拾物试验阳性，提示脊柱有病变。
12.俯卧背伸试验　患儿俯卧，两下肢伸直并拢。医生提起其双足，使腰部过伸（图3-19）。正常脊柱呈弧形后伸状态。如大腿和骨盆与腹壁同时离开床面，脊柱呈强直状态即为俯卧背伸试验阳性，提示婴幼儿脊柱有保护性僵硬或脊柱病变。
13.骨盆回旋试验　又称腰骶关节试验。极度屈髋屈膝，使臀部离床，腰部被动前屈（图3-20）。如出现下腰部、腰骶关节处疼痛即为腰骶关节试验阳性，提示腰部软组织劳损、腰骶关节病变。
14.Ely's征　又称跟臀试验、俯卧屈膝试验。患者俯卧。医生站于侧方，使患侧膝关节屈曲，足跟靠近臀部（图3-21）。如果股神经与股前侧肌群受到牵拉而出现股前方放射痛即为Ely's征阳性。屈膝的力量亦可通过股前肌群作用于骨盆，使骨盆在横轴上受到旋转；若腰骶关节、骶髂关节处疼痛，提示病变位于腰骶关节、骶髂关节。股四头肌挛缩、腰大肌脓肿、腰椎强直时出现相应部位症状，应结合临床症状做出相应的诊断。
四、骶尾部专业检查法
1.梨状肌紧张试验　患者取仰卧位。医生站于患侧，一手扶患侧膝，一手扶患侧踝，先将患侧极度屈髋屈膝，再极度内收内旋髋关节（图3-22A）。如有臀痛及下肢放射痛，再迅速外展外旋髋关节，疼痛随即缓解时即为梨状肌紧张试验阳性。也可让患者取俯卧位，屈曲患侧膝关节。医生一手固定骨盆，另一手握持患侧小腿远端，推小腿向外，使髋关节内旋（图3-22B）。如有臀痛及下肢放射痛亦为梨状肌紧张试验阳性，提示梨状肌综合征。
2.骨盆挤压试验　患者取仰卧位。医生两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压（图3-23）。如有疼痛即为骨盆挤压试验阳性，提示骨盆骨折、骶髂关节病变。
3.骨盆分离试验　患者取仰卧位。医生双手放于髂骨部，向外下按压（图3-24）。如有疼痛即为骨盆分离试验阳性，提示骨盆骨折、骶髂关节病变。
4.斜扳试验　患者取仰卧位，健侧腿伸直，患侧腿屈髋、屈膝各90°。医生一手扶住患侧膝部，一手按住患侧肩部，然后用力使大腿内收，向下按在膝部（图3-25）。如骶髂关节疼痛即为斜扳试验阳性，提示骶髂关节病变。
5.“4”字试验　患者取仰卧位。医生站于侧方，将患侧小腿外侧置于健侧膝关节上方；一手置于健侧髂前，另一手置于患侧膝部；两手向下按压（图3-26）。如髋关节或骶髂关节疼痛则为阳性，提示病变部位在髋关节或骶髂关节。
6.床边试验　患者平卧，患侧臀部置于床边，健侧腿尽量屈膝、屈髋（图3-27A）。医生站在患侧，用手按住膝部，使大腿靠近腹壁，另一手将患腿移至床边外，用力向下按压使之过度后伸，使骨盆沿着横轴旋转（图3-27B）。如骶髂关节处疼痛即为床边试验阳性，提示骶髂关节病变。
7.单髋后伸试验　患者取俯卧位，两下肢并拢伸直，医生一手按住骶骨中央部，另一手托住患侧大腿下部，用力向上抬起患肢，使之过度后伸（图3-28），如骶髂关节疼痛则为阳性。用于检查骶髂关节病变。
五、肩部专业检查法
1.Yergason's征　又称叶加森征。患者屈肘90°，前臂外旋。医生握住前臂下段，嘱患者抗阻力屈肘（图3-29）。如出现肩前痛即为Yergason's征阳性，提示肱二头肌长头腱鞘炎。
2.外展扛肩现象　患者肩关节主动或被动外展时，患侧肩亦随之抬起，形成“扛肩”，故称“外展扛肩现象”（图3-30），提示肩关节粘连。
3.Duga's征　患者屈肘，正常时手能摸到对侧肩部，肘部能贴近胸壁中线为正常。如患者不能完成上述动作（图3-31），或仅能完成两动作之一即为Duga's征阳性，提示有肩关节脱位的可能。
4.落臂试验　患者站立，先将患肢被动外展90°，然后令其缓慢地向下放，如果不能慢慢放下，出现突然直落到体侧则为阳性，说明有肩袖破裂存在。
5.直尺试验　正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线内侧。医生用直尺边缘贴于患者上臂外侧，一端贴肱骨外上髁，另一端能与肩峰接触则为直尺试验阳性（图3-32），提示肩关节脱位。
6.肩关节外展试验　患者取立位或坐位，患侧上肢伸直下垂，然后缓慢外展上举，观察有无疼痛与活动受限。若在某一角度出现疼痛或疼痛加剧即为肩关节外展试验阳性。开始外展时即有疼痛，见于锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨骨折、肩胛骨骨折或肩周炎等。外展越接近90°位越痛，可能为肩关节粘连。外展过程中有疼痛，但到上举时痛反轻或不痛，可能为肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎或三角肌损伤。在肩关节外展60°～120°时，肩峰与肱骨头之间的距离最小。如疼痛出现在肩关节外展60°～120°时，不足或超过这个角度时无疼痛，此现象称为疼痛弧（图3-33），提示冈上肌肌腱炎。肩锁关节病变的疼痛弧在肩关节外展150°～180°范围内。被动外展超过90°以上时，肩峰处有疼痛，可能有肩峰骨折。
7.冈上肌腱断裂试验　嘱患者肩外展，当外展在0°～30°时可以看到患侧三角肌用力收缩，但不能外展上肢，越用力越耸肩。若医生将患肢被动外展越过60°，则患者又能主动外展上肢即为冈上肌腱断裂试验阳性，提示冈上肌腱断裂或撕裂。
8.前屈内旋试验　将患肩前屈90°，屈肘90°，用力使肩内旋（图3-34），出现肩痛即为前屈内旋试验阳性，提示肩袖损伤。
9.前屈上举试验　嘱患侧屈肘90°，医生以手扶患侧前臂，使肩关节前屈、上举（图3-35），此时肩袖的大结节附着点撞击肩峰的前缘。如肩痛即为前屈上举试验阳性，提示肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎。
六、肘部专业检查法
1.M ill's征　又称密耳征。医生一手托患肘，另一手握住患侧腕部，使其屈腕、屈肘；然后极度旋前并伸直肘关节（图3-36）。如在此过程中，肱骨外上髁处疼痛即为Mill's征阳性，提示肱骨外上髁炎。
2.Cozen's征　又称前臂伸肌紧张试验。患者伸肘、伸腕、握拳，医生一手固定其肘部，一手压其手背，嘱患者主动伸腕，医生与患者做对抗（图3-37）。如肱骨外上髁处疼痛即为Cozen's征阳性，提示肱骨外上髁炎。
3.屈腕抗阻力试验　医生一手握住患者手，另一手托住患者前臂或肘，嘱患者主动屈腕，医生与患者做对抗（图3-38）。如肱骨内上髁处疼痛即为屈腕抗阻力试验阳性，提示肱骨内上髁炎。
4.前臂收展试验　检查时患者与医生对面坐，上肢向前伸直，医生一手握住肘部，推肘关节向外；另一手握腕部，使前臂内收（图3-39）。如有前臂可出现内收运动，提示外侧副韧带断裂。若握腕部的手使前臂外展，而握肘部之手拉肘关节向内，出现前臂有外展运动，则为内侧副韧带损伤。如只有疼痛而无收展异常活动，提示韧带损伤。
七、前臂及腕部专业检查法
1.前臂捻发音检查　嘱患者反复屈伸腕关节。如在前臂桡背侧中下1/3交界处扪及摩擦感或有捻发音（图3-40），提示桡侧腕伸肌腱周围炎。
2.三角软骨盘挤压试验　医生一手握住患肢前臂下段，另一手握住患者手部，使患者屈腕并且腕关节尺偏，纵向挤压下尺桡关节（图3-41）。如下尺桡关节疼痛即为三角软骨盘挤压试验阳性，提示三角软骨盘损伤。
3.Finkelstein's征　又称芬克斯坦征。医生使患者拇指在里四指在外，嘱患者握拳、腕关节尺偏（图3-42）。如桡骨茎突部疼痛即为Finkelstein's征阳性，提示桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。
4.Tinel's征　又称丁尼尔征。医生以叩诊锤叩击腕关节掌侧正中（图3-43）。如出现桡侧三个半手指麻木或疼痛即为Tinel's征阳性，提示正中神经受压。
5.屈腕试验　患者自然屈腕1分钟（图3-44）。如出现桡侧三个半手指麻木或疼痛即为屈腕试验阳性，提示正中神经受压。
八、手部专业检查法
1.指浅屈肌试验　医生将患者的手指固定于伸直位，然后嘱患者屈曲需检查手指的近端指间关节（图3-45）。若不能屈曲，表明该肌腱有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。
2.指深屈肌试验　检查时将患者掌指关节和近端指间关节固定在伸直位，然后让患者屈曲远端指间关节（图3-46）。若不能屈曲，表明该肌腱可能有断裂或该肌肉的神经支配发生障碍。
九、髋部专业检查法
1.Trendelenburg's征　又称川德伦伯征、髋关节承重机能试验。患者背向医生站立，先将患腿屈膝抬起，用健侧单腿站立，然后再患侧单腿站立，注意观察站立时骨盆的升降变化（图3-47）。正常时单腿站立后对侧骨盆上升。如对侧骨盆下降即为Trendelenburg's征阳性，提示小儿麻痹后遗症、小儿先天性髋关节脱位、成人陈旧性髋脱位、股骨颈骨折后遗症髋内翻畸形、股骨头坏死等，也用于检查有无臀中肌麻痹和髋关节的稳定程度。
2.Thomas's征　又称托马斯、髋关节屈曲挛缩试验。患者取仰卧位，腰部放平，先将健侧腿伸直，然后再将患腿伸直，注意观察，达到一定角度时，腰部是否离开床面向上挺起（图3-48）。如腰部挺起即为Thomas's征阳性。当患肢完全伸直后，再将健肢屈髋、屈膝，使大腿贴近腹壁，腰部也下降贴近床面，此时患肢自动离开床面，向上抬起亦为Thomas's征阳性，提示髋关节有屈曲挛缩，常用于检查髋关节结核、髋关节炎或强直、类风湿性关节炎、髂腰肌炎等。
3.A llis's征　又称艾利斯、下肢短缩试验，用于检查下肢有无短缩。检查时患者取仰卧位，两腿并拢，屈髋、屈膝，两足并齐，这时观察两膝高度。如患膝低于健侧即为Allis's征阳性（图3-49），说明有肢体短缩。临床常见于股骨颈骨折、髋关节后脱位。
4.望远镜试验　又称套叠征。检查时患儿仰卧位，两下肢放平伸直，医生一手固定骨盆，另一手握住膝部将大腿抬高30°，并上下推拉大腿（图3-50），如出现松动感或抽动感即为望远镜试验阳性，提示婴幼儿先天性髋关节脱位。可双侧对照检查。
5.髋关节过伸试验　又称腰大肌挛缩试验。患者取俯卧位，患膝屈曲90°，医生一手握踝部将下肢提起，使患髋过伸（图3-51）。如髋关节不动而骨盆随之抬起即为髋关节过伸试验阳性，提示髋关节不能过伸，说明腰大肌脓肿、髋关节早期结核、髋关节强直。
6.髂胫束挛缩试验　患者侧卧位，健肢在下，医生站于患者背后，一手固定骨盆，另一手握住患肢踝部，使患侧膝屈曲90°，患髋先屈曲、外展，再后伸（图3-52），最后放松握踝的手，让患肢自然落下，正常时落在健肢的后方，若落在健肢的前方或保持上举外展的姿势即为髂胫束挛缩试验阳性，提示髂胫束挛缩或阔筋膜张肌挛缩。
7.蛙式试验　患儿仰卧，使双膝双髋屈曲90°。医生使患儿双髋做外展外旋呈蛙式位。双侧肢体平落在床面为正常，如一侧或双侧肢体不能平落于床面即为蛙式试验阳性，提示髋关节外展外旋受限，根据临床可考虑为先天性髋关节脱位。
十、膝部专业检查法
1.侧方应力试验　患者仰卧屈膝0°～30°，医生一手置膝关节外侧向内推，另一手握踝关节上方向外拉，做两侧膝关节外展应力试验（图3-53）。医生一手置于膝关节内侧向外拉，另一手握踝上方，做小腿内收内翻应力试验（图3-54），并两侧对比。如有疼痛、异常活动即为侧方应力试验阳性。如内侧疼痛提示内侧副韧带损伤；外侧疼痛提示外侧副韧带、半月板损伤。如有侧方异常活动，提示韧带断裂或骨折。膝关节完全伸直时，主要用于检查内侧和外侧副韧带；当膝关节微屈时，主要用于检查膝关节后外侧和后内侧韧带。
2.Lachman's征　又称拉赫曼征。患者仰卧，屈膝15°左右，患肢放松。医生一手置于膝关节上方，固定不动；另一手置于膝关节后方，用力向前提拉（图3-55）。如从中立位前移超过对侧膝关节时为阳性，提示前交叉韧带损伤。
3.前抽屉试验　患者仰卧，患膝屈曲90°。一助手坐于床边，双手握住患侧大腿下段以固定。医生坐在床边，并以臀部压住患者足部以固定，双手握住患者小腿上端，从后向前牵拉（图3-56）。若胫骨结节向前移动超过正常侧5mm即为阳性（正常时可前移1～2mm），提示前交叉韧带损伤。改良的前抽屉试验的做法为患者仰卧，屈髋45°，屈膝90°，医生坐患者被查肢体的足部，以确保它处于中立位、内旋30°和外旋30°，并使腘绳肌放松（以手摸其肌腱可知），再行前抽屉检查。急性期不易查出阳性。
4.Godfrey's征　又称高德福林征。患者仰卧。医生站于侧方，握持患侧小腿，使患者屈髋屈膝90°，然后用手向下方用力按压患者胫骨结节处（图3-57）。如发现胫骨上端向后移动即为阳性，提示后交叉韧带断裂。
5.后抽屉试验　患者仰卧，屈膝90°，小腿分别置于内旋、中立和外旋三个位置检查。医生坐其足以确保胫骨在所需要的旋转位置上，双手握小腿上端并用力向后推（图3-58）。如后移超过1cm为后抽屉试验阳性，提示后交叉韧带断裂。急性期此试验不易查出阳性。亦可嘱患者坐于床边，屈膝约90°，靠小腿重力牵引使膝关节放松、胫骨下沉。医生两手放在膝关节前内侧和前外侧，用大鱼际向后推压胫骨近端。如感到胫骨平台向后移动即为后抽屉试验阳性，提示后交叉韧带断裂。
6.反向Lachman's征　又称反向拉赫曼征。患者俯卧位，膝微屈曲、放松。医生一手放于大腿下段的后侧，另一手置于胫骨近端前方，两手相对用力（图3-59）。若胫骨上端向后移动即为阳性，提示后交叉韧带断裂。
7.M c.M urray's征　又称麦氏征。患者仰卧，极度屈髋屈膝。医生站于侧方，使患者小腿内旋外展→伸直（图3-60A）、外旋内收→伸直（图3-60B）、外旋外展→伸直（图3-60C）、内收内旋→伸直（图3-60D）。如在上述过程中膝关节疼痛并有弹响即为Mc.Murray's征阳性，提示半月板损伤。内侧疼痛弹响为内侧半月板损伤，外侧疼痛弹响为外侧半月板损伤。
8.Ap ley's征　又称研磨试验。患者俯卧，先使患肢屈膝90°，医生双手按压患者足跟，向内侧或向外侧旋转小腿并挤压膝部，同时变换屈伸的角度（图3-61）。如在旋转过程中，膝关节疼痛并有弹响时即为Apley's征阳性，提示半月板侧损伤。依疼痛发生时膝关节的角度来判定半月板损伤的部位，屈曲最大限度时疼痛，应考虑为半月板的后角损伤，屈膝接近90°时为半月板的体部损伤，靠近伸直位时为半月板的前角损伤。
9.提拉试验　患者俯卧，使患膝屈曲90°，医生一手按住大腿下端，另一手握住患肢踝部提起小腿，使膝离开床面，做外展、外旋（图3-62A）或内收、内旋活动（图3-62B）。如出现膝外侧或内侧疼痛即为研磨提拉试验阳性，提示有内侧或外侧副韧带损伤。
10.交锁征　患者取坐位或仰卧位。医生嘱患者做患肢膝关节屈伸活动数次，若关节突然出现疼痛，不能屈伸为阳性，提示膝关节被损伤的半月板交锁，但慢慢旋膝以后，可解开交锁，又可恢复主动屈伸。
11.Jones's征　又称膝关节过伸试验。患者仰卧。医生一手固定股骨远端，一手抬起足跟（图3-63）。如膝眼处疼痛即为Jones's征阳性，根据临床检查所得，可考虑半月板前角损伤、髌下脂肪垫损伤、膝横韧带损伤。
12.重力试验　若检查右膝内侧半月板，嘱患者左侧卧位，将右侧下肢抬离床面，屈伸右膝（图3-64A）。如在某一角度出现膝内侧疼痛即为重力试验阳性，提示右膝内侧半月板损伤。若检查右膝外侧半月板，嘱患者右侧卧位，将右侧下肢抬起，屈伸右膝（图3-64B）。如在某一角度出现膝外侧疼痛即为重力试验阳性，提示右膝外侧半月板损伤。
13.屈膝试验　患者俯卧。医生使患侧膝关节极度屈曲（图3-65）。如膝关节后方出现疼痛即为屈膝试验阳性，提示半月板后角损伤、膝关节滑膜炎。
14.髌骨研磨试验　患者仰卧，膝关节伸直。医生用掌按压髌骨，施加一定的压力并环旋揉动，使得髌骨与股骨髁发生摩擦（图3-66）。如髌骨关节疼痛即为髌骨研磨试验阳性，提示髌骨软化症。
15.单腿半蹲试验　患者以患侧下肢负重下蹲（图3-67）。如髌股关节疼痛即为单腿半蹲试验阳性，提示髌骨软化症。
16.浮髌试验　患者平卧，两腿伸直。医生站在健侧，以一手虎口置于患侧膝关节上方，向深层并向下按压；用另一手的拇指或食中指按压髌骨（图3-68）。如髌骨有漂浮感时即为浮髌试验阳性，提示膝关节内有积液。
17.Zohlen's征　又称髌骨抽动试验。患者仰卧伸膝。医生用拇食两指从上向下压住髌骨上缘，嘱患者主动收缩股四头肌，使髌骨在股骨上滑动摩擦（图3-69）。如产生髌股关节疼痛为阳性，提示髌骨软化症、髌股关节退行性改变。若阴性可排除髌股关节疾病。正常人也可能有疼痛。
十一、足部专业检查法
1.捏小腿三头肌试验　患者取俯卧位，足垂于床缘下。医生捏提患者小腿三头肌肌腹（图3-70）。正常时踝关节会出现跖屈，如无足跖屈动作则为捏小腿三头肌试验阳性，提示跟腱断裂。
2.前足横向挤压试验　医生对患者前足自两侧横向加压（图3-71）。如产生疼痛，提示跖骨骨折，跖间肌损伤。如有放射性痛，同时足趾麻木，提示Morton病（位于两跖骨头之间的趾底总神经被卡压所引起的临床症状和体征）。
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盲仁蠢材222

沙发 盲仁蠢材222说：回楼主盲仁蠢材222
朋友啊我觉得特殊检查还是比较重要的，其实我们店里面一直都要进行特殊检查，比如霍夫曼以及这些部分特殊检查，是一开始必做的，但是刚开始的时候觉得没什么重要的，检出阳性率也很低。所以那时候就基本是糊弄糊弄随便做做样子。但是随着干的时间长了就会遇到各种各样的病人，那么检查可以帮助我们鉴别和诊断疾病，以及评估恢复的情况，所以我觉得还是比较重要的，虽然可能都是一些最最基础的东西，可能大家刚开始学习按摩都掌握的很熟练，但是从我个人而言开始按摩往往忽略其重要性。
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盲仁蠢材222

板凳 盲仁蠢材222说：回沙发盲仁蠢材222
朋友我觉得按摩需要掌握大数据，和总结和分析能力
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盲仁蠢材222

地板 盲仁蠢材222说：
看来朋友们对于这样的帖子不感兴趣啊
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老大哥

5楼 老大哥说：回复地板盲仁蠢材222
肯定不感兴趣啊,在上面就是放松娱乐找优越感来的,学习这些无聊又枯燥的东西看着都头疼
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盲仁蠢材222

6楼 盲仁蠢材222说：回5楼老大哥
朋友啊那看来需要多发一些有趣放松的帖子
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快乐的零零后

7楼 快乐的零零后说：
好贴
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许多年以后

8楼 许多年以后说：
我感觉这个帖子很好呀。
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盲仁蠢材222

9楼 盲仁蠢材222说：回7楼快乐的零零后
朋友啊感谢支持
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盲仁蠢材222

10楼 盲仁蠢材222说：回8楼许多年以后
朋友啊感觉好就可以，其实我担心会不会大家觉得这些太小儿科，因为都是最开始穴按摩就学习过的东西，我也只不过是复制粘贴课本内容而已，但是有时候我觉得确实容易忽略这些检查，我自己也容易忽视，然后去很多按摩店消费过，基本上不进行诊断，直接就上床开揉
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盲仁蠢材222

11楼 盲仁蠢材222说：回10楼盲仁蠢材222
我觉得按摩，那么其实就是这些基础知识的熟练运用，至于其他的诸如手感等等，那只能够自己去体会，通过文字是很难表述出来的，我也很少见过按摩中有什么一骑绝尘的绝招
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风中漫步

12楼 风中漫步说：
好铁子啊，收藏了，谢谢楼主分享，

，来自论坛助手

简单的快乐0917

13楼 简单的快乐0917说：
这是触诊诊断学里的内容，不错
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又到了

14楼 又到了说：
好帖子，多谢。

来自：掌上乐园

栖息在深夜的狼

15楼 栖息在深夜的狼说：
收藏了

无争

16楼 无争说：
好帖子楼层一般都不高，来给楼主加块砖，感谢楼主分享。
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小飞客

17楼 小飞客说：回5楼老大哥
看来你是个不求上进的人。其实对咱们这个行业有用的东西多收藏一点未必不是好处啊。
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幽灵天使

18楼 幽灵天使说：
非常好的一个帖子。这些检查都知道。但是我估计做的人没有几个。收藏了收藏了。

来自：掌上乐园

清平东

19楼 清平东说：
好帖子
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盲仁蠢材222

20楼 盲仁蠢材222说：
感谢朋友们的支持啊，朋友们的支持就是我，最大的动力啊
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