楼主 断线的木偶说: 马丹阳天星十二穴治杂病歌。 【歌赋】 三里内庭穴,曲池合谷接, 委中配承山,太冲昆仑穴, 环跳与阳陵。通里并列缺。 合担 【诠释】 ①三里内庭穴:足三里为足阳明胃经“合”穴,胃腑“下合”穴,在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指。内庭为足阳明胃经“荥”穴,在足背当第二、三跖间,趾蹼缘后方赤白肉际处。 ②曲池合谷接:曲池为手阳明大肠经“合”穴,在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点。合谷为手阳明大肠经“原”穴,在手背第一、二掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。 ③委中配承山:委中为足太阳膀胱经“合”穴,膀胱“下合”穴,在腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。承山为足太阳膀胱经穴,在小腿后面正中,委中与昆仑之间。 ④太冲昆仑穴:太冲为足厥阴肝经“输”穴、“原”穴,在足背侧,当第一跖骨间隙的后方凹陷处。昆仑为足太阳膀胱经“经”穴,在足部外踝后方,当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。 ⑤环跳与阳陵:环跳为足少阳胆经穴,在股外侧部,侧卧屈股,当股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与中1/3交点处。阳陵泉为足少阳胆经“合”穴,胆腑“下合”穴,八会穴之“筋会”,在小腿外侧,当腓骨小头前下方凹陷处。 ⑥通里并列缺:通里为手少阴心经“络”穴,在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。列缺为手太阴肺经“络穴”,八脉交会穴通“任脉”,在前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 ⑦合担用法担,合截用法截:担,挑、成对。“担法”指病在中而上下取穴,并使上下两穴互相呼应以发挥针灸的效应,即在肢体的两侧各取一穴,或者上肢一穴、下肢一穴,使两穴互相呼应,加强疗效。截,截断、阻断,单一。“截法”指取某经中间部分某一穴,来激发经气的感传,使上下经气畅通,以泻病势,即单取肢体一侧的一个穴位,从中间独截,阻断病势。担截法作为临证选穴、配穴的一种特殊方法,其特点是在四肢的远端选取穴位,治疗胸腹及头面疾病。《针灸问对》:“截用截穴,用一穴也;担者二穴,或手足二穴,或两手足各一穴也。”担截法可以单独使用,如上截、下截、上担、下担、上下担。其中“上截法”如头痛、牙痛、发热,独取单侧合谷穴;“下截法”如痔疮、便秘、腰痛,独取单侧承山穴;“上担法”如胸闷、心慌、气短,取双侧内关穴;“下担法”如腹痛、腹泻、腹胀,取双侧足三里穴;“上下担法”如胃痛、呕吐、气逆,上取双侧内关,下取双侧公孙。如果将担与截配合来用,便有上担下截、下担上截等配穴形式。其中“上担下截法”如胁痛、气郁,上取双侧外关,下取单侧阳陵泉;“下担上截法”如腹中疼痛、胀满,下取双侧足三里,上取单侧曲池。担截法选穴精要,处方严谨,配穴得力,具有简单、快捷、有效、安全的特点,临床应用广泛,主要用于治疗胸腹内脏和头面部疾病。除了常用的担截配穴形式外,对于肢体疾患,还可取用本经穴位相配,以两端取穴为“担”,中间取穴为“截”。如上肢疼痛麻木,取肩髃、合谷为担,独取曲池则为截;下肢疼痛,取环跳、丘墟为担,独取阳陵泉则为截。头面疾患也是如此,如偏头痛一证,取瞳子髎、足窍阴为担,独取风池则为截。担截法常在马丹阳天星十二要穴、八脉交会穴中运用,其他四肢穴位亦可取用。 ⑧治病如神灵,浑如汤泼雪:汤,热水。如能掌握十二穴应用要诀,循经取穴,辨证处方,若用之熟练,得心应手,如同热水泼雪一样快捷,收效不凡。 ⑨北斗降真机,金锁教开彻:北斗,是道教崇奉的北斗七星君的简称,此处意为北斗之神。北斗之神所传授的真机,依从此法连金锁都可以完全打开。 ⑩至人可传授,匪人莫浪说:至人,古代用以指思想道德等某方面达到最高境界的人。《荀子·天论》:“故明于天人之分,则可谓至人矣。”匪人,本指非亲信人而言,后指行为不正的人。《易·比》:“六三,比之匪人。”王弼注:“所与比者,皆非己亲,故曰比之匪人。”十二妙穴只可对至人传授,对一般人不要轻易妄言。【歌赋】 其一,三里膝眼下,三寸两筋间, 能通心腹胀,善治胃中寒, 肠鸣并泄泻,腿肿膝胻痠, 伤寒羸瘦损,气蛊及诸般, 年过三旬后,针灸眼变宽, 取穴当审的,八分三壮安。【诠释】 ①三里膝眼下,三寸两筋间:三里,即足三里,为足阳明胃经的“合”穴,别称为“下陵”“胃管”。膝眼,此指“外膝眼”,在膝部髌骨与髌韧带的外侧凹陷中,即“犊鼻”穴。足三里在小腿外侧,当犊鼻穴下3寸。正坐自然屈膝,以足掌放平为度,先在膝部髌骨与髌韧带的外侧凹陷中定取犊鼻穴,再由犊鼻穴向下比量四横指,距离约为3寸,在距胫骨前缘一横指处,正当胫骨前肌的隆起处定取足三里。简便取穴法为正坐屈膝,以本人的手按在膝盖上,掌心正对膝盖顶端,食指放在膝下胫骨的边缘,当中指尖所到达之处即是足三里穴。 ②能通心腹胀,善治胃中寒:足三里穴属足阳明胃经,又为专治腑病的下合穴,是治疗胃腑病证效果最好的穴位,《四总穴》中概括为“肚腹三里留”。足三里对消化系统的影响十分明显,可以调整胃体蠕动和张力,当胃部弛缓蠕动减慢或消失时,针刺足三里可使胃的蠕动加快;而原来胃蠕动处于亢进状的,针刺足三里则可受到抑制。故凡有关脾胃、肠腑功能失调的消化系统疾病,都包括在它的主治范围之内。足三里治胃腑疾患不论虚实皆可应用,肝气犯胃者能理气,饮食停滞者能消导,脾胃虚寒者能散寒,故既用于“心腹胀”之实证,又可治“胃中寒”之虚证。 ③肠鸣并泄泻:肠鸣主要为外受寒邪,内停湿滞,以致脾土失运,发生肠间有声如鸣。湿盛伴濡泄,寒盛伴洞泄,热盛伴里急后重,脾虚伴腹部胀满,均可发生肠鸣。对肠腑功能失调所致的泄泻,常取足三里、天枢等穴施治,急性泄泻用针刺泻法,慢性泄泻用针刺补法或针灸并用,均可达到止泻之目的。若是便秘之症,足三里也可通调肠腑,常与支沟、照海等穴配用。《杂病穴法歌》“大便虚秘补支沟,泻足三里效可拟”,尤其对津液缺乏、肠腑知润所致的习惯性便秘,取刺足三里必不可少。 ④腿肿膝胻痠:《素问·痿论》:“治痿独取阳明。”阳明经多气多血,主束筋骨,利关节,足三里为足阳明经合穴,也是土经中之土穴,因而为治疗下肢痿痹、疼痛最常运用之穴位。足三里穴主治下肢活动不遂,多与丰隆、解溪、悬钟、昆仑等穴相配;主治膝关节肿痛,多与阳陵泉、阴陵泉、膝眼等穴相配。《玉龙歌》:“寒湿脚气不可熬,先针三里及阴交。”对于寒湿之邪侵袭经络,壅遏气血不得疏通的足胫肿大重着、软弱麻木无力、行动不便之症,中医称为“湿脚气”,也可取用足三里、三阴交以及绝骨等穴祛除寒湿,行血散滞。因步行久远、劳累过度引起的下肢疲软,酸痛无力,甚至影响行走,在足三里穴施以雀啄手法后,留针片刻,可使患者顿觉下肢轻松,疼痛消失。⑤伤寒羸瘦损:足三里穴善于扶助正气,主治诸虚百损,尤其在外邪侵袭尚未入里之时,针刺该穴可防患于未然,扶正祛邪。凡体质虚弱或病后气虚,卫外不固,极易受风感冒而且缠绵不愈,足三里穴有调中理气、扶正固表之功效,可以解除各种症状而使疾病痊愈。在出现感冒征兆时,可针刺或艾灸足三里穴益气固表,增强抗病能力,可防止感冒的发生。如果感冒没有及时治愈,病邪有向里传变的趋势,也可针刺足三里穴泄除在经之邪热,使热去病除。若病邪内传入里,引起发热、胃满、干呕、不欲饮食等症状,一般称之为“胃肠型感冒”,多因内有郁热,又复感风寒风热之邪,内外相合而发病,治疗时也应该清解合法,取刺足三里、合谷等穴,若能守法施治,灵活变通,往往可收到事半功倍的功效。 ⑥气蛊及诸般:气蛊,泛指气机郁滞所致的胸腹胀满之症。足三里无论古今都被认为是“下气降逆”的要穴,常灸足三里能使胃中清阳之气上升,浊阴之气下降,以消除气机郁滞所致的胸腹胀满。长期灸足三里可以降低血脂,降低血液黏稠度,防止血管硬化,使血压保持在相对平稳的水平。对中风体质的患者,在血压过高,舌根发僵、言语不利、肢体麻木等先兆症状出现时,以小艾炷直接灸足三里可预防中风。 ⑦年过三旬后,针灸眼变宽:三旬,指人年过三十以上。眼变宽,此指范围增加。足三里是人体一个非常重要的穴位,治病范围相当广泛,能够统治上、中、下三部的病证,以足三里作为主穴或配穴,可用于全身数十种疾病的治疗。足三里能通经活血,扶正培阳,温化寒湿,导痰下行,尤其对消化系统疾病当为首选穴位,除此之外还广泛应用于呼吸、泌尿、生殖等系统的病证。足三里穴也是保健防病、强壮机体的要穴,能够调节和改善人体的免疫功能,因此在整体疗法中本穴的应用也实不可少。唐代医家孙思邈曾说“若要安,三里常不干”,首先提出了足三里穴的保健作用,当今临床亦被证实。因此,足三里穴在防病保健方面的功效最为人们所称道,历来都将其作为强壮机体的保健名穴,并将灸足三里的方法称为“长寿灸”“保健灸”。因胃为后天之本,胃气强盛,则气血化生之源充沛,五脏六腑、四肢百骸皆可得气血的荣养,人体精力旺盛,肌肉筋脉丰盛坚强,从而能够保持健康的机体。足三里为胃经之合穴,能健益脾胃,和中补气,扶正培阳,祛病强身,具有调整全身生理功能,增强机体免疫功能的重要作用。有人称足三里有“白术之强,黄芪之力,附桂之热,大黄之猛”。足三里通过调节人体消化系统的功能,发挥对全身各系统的强壮的作用,对一切慢性病,特别是在久病之后,身体虚弱、气血未复者,针灸足三里穴可以补中益气、健脾益胃以增强营养吸收。现在临床上对不少疾病都从调理脾胃入手,不断地在足三里穴上施以针刺或艾灸,并和关元、气海等其他保健穴位相互配合应用,对一些久治不愈的慢性疾病均能取得良好的效果,促使病体早日康复。《外治明堂》云:“凡人年过三十以上,不灸足三里令气上冲目,所以三里下气也。”虽然常灸足三里有保健作用,但年龄在30岁以下的人,除必须艾灸治病外一般不主张长期施灸。因人在三十岁前气血未盛,灸足三里强令降逆泄火,会发生眼目不明。《类经图翼》:“小儿忌灸三里,三十外方可灸,不尔反生疾。” ⑧取穴当审的,八分三壮安:足三里功效卓著,极其多用,取穴时应审明定位。足三里穴在膝下3寸,胫骨粗隆的外下缘,取穴时亦可以此为标志。用手从膝盖正中向下循摸,至胫骨上端的隆起即是胫骨粗隆,在胫骨粗隆外下缘直下1寸处取穴。即由胫骨粗隆最高点向下量1寸,再外开一横指。针刺操作时应直刺1.0~2.0寸,酸胀麻电感可向下传至足背或趾端,也可向上扩散至膝部,或传至腹部。针刺足三里穴不可过深,如针刺2寸以上,并针尖向胫骨方向,会刺中胫后神经或胫后动、静脉。针刺足三里穴多施用艾灸,尤其在防病保健时施用较多。现在一般不要求产生灸疮,用艾炷灸至3壮,或艾条灸至皮肤潮热红润即可。如果产生灸疮,应保护疮面,防止感染。化脓灸为局部组织烫伤后产生无菌性化脓,其脓色淡清稀,若转为黄绿色黏稠脓汁,则多为细菌感染,可以此鉴别。【歌赋】 其二,内庭次趾外,本属足阳明, 能治四肢厥,善静恶闻声,瘾疹咽喉痛,数欠及牙疼, 疟疾不能食,针着便惺惺。(针三分、灸三壮。【诠释】 ①内庭次趾外,本属足阳明:内庭为足阳明胃经“荥”穴,因其穴当足背第二、三趾间缝纹端,有似通于内部之庭堂而名。正坐垂足,在第二跖趾关节的前方,当次趾与中趾间趾蹼缘后方赤白肉际处取穴。内庭穴的主要作用是清降胃火,宣泄阳明经气,主治胃火炽盛的各种病证,尤其对阳明热盛、循经上扰的头面诸证,以及胃腑实热、邪火内结的脘腹病证,具有较好的清热、泻火、通经、降逆作用。 ②能治四肢厥:寒湿之邪侵袭经络,壅遏气血不得疏通的下肢冷痛、软弱麻木无力、足胫肿,取刺内庭祛除寒湿。单纯脚趾关节红肿疼痛而不明原因的痛风,也可取刺内庭消肿止痛。 ③善静恶闻声:足阳明胃经病证之一,即《灵枢·经脉》:“闻木音则惕然而惊,欲独闭户塞牖而处。” 《铜人》注云:“胃,土也,木能克土,故闻木音则惕然而惊”,“处居阴阳相薄,阳尽阴盛,故欲独闭户牖而居,以其恶喧尔”。 内庭为足阳明经穴,而治足阳明经病。足三里、内庭都是足阳明经的主要穴位。但足三里为合穴,偏于治疗胃腑病;内庭为荥穴,偏于治疗胃经病。 ④瘾疹咽喉痛,数欠及牙疼:内庭为足阳明胃经的荥穴,“荥输治外经”,取泻本穴能清泻胃火、清降阳明热邪,而治疗阳明热盛、循经上扰的头面诸证。瘾疹为血分有热受风、郁于肌肤不得外泄的皮肤疾患,刺内庭以泄阳明实热。急性咽喉炎、扁桃腺炎所引起的咽喉肿痛诸症,针刺内庭泻热镇痛较为理想。循经上攻的胃火牙痛,灼热痛剧,遇凉得减,兼见齿龈红肿溃烂或出血,当清泻胃火以治其根本,多取内庭施以泻法。如果见有齿中衄血,出血量较多,口气臭秽,应取用内庭穴、三阴交穴以清胃凉血。临证应用中内庭穴以治下牙肿痛为主,若属上牙疾病,当循经配用手阳明经穴。 ⑤疟疾不能食,针着便惺惺:惺惺,觉醒、清醒,此处指病症减轻或消失。内庭是清热解表的重要穴位,可治寒热疟疾,凡三阳热盛者一般刺大椎穴泻太阳之热,刺外关穴泻少阳之热,刺内庭穴泻阳明之热。同时内庭穴也能清泻胃肠实热,主治阳明燥热里实诸证,对肠功能也有较好的调节作用。因此,凡食滞胃肠所致的疳积不化,燥热内攻所致的大便秘结,均可取用内庭穴清利胃肠积热,祛邪化滞。《玉龙歌》“小腹胀满气攻心,内庭二穴要先针”,对于少腹胀满疼痛,属肝胆火旺或胃热炽盛者可取刺内庭穴清胃泄热、和中利气。 ⑥针三分、灸三壮:内庭穴处肌肤浅薄,直刺0.3~0.5寸,或向上斜刺0.5~1.0寸,针感可循经向上传导到大腿及腹部,甚至上至前额面部。肌肤浅薄处施灸壮数宜少,不宜直接灸。用法担,合截用法截, 三百六十穴,不出十二诀。 治病如神灵,浑如汤泼雪, 北斗降真机,金锁教开彻, 至人可传授,匪人莫浪说。
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