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标题: 各位老师大家好，请教个推拿方面的问题。 [打印本页]

作者: 拯救 时间: 2020-7-7 16:07
标题: 各位老师大家好，请教个推拿方面的问题。
各位老师大家好，最近做了一个50多岁的女性患者，主素，右侧臀部的外侧疼痛，并且往小腿外侧放射，触诊在底骨外援以及闭孔的下缘附近，有条索，在梨状肌体表投影附近有压痛，梨状肌牵拉实验阳性，臀中肌以及臀大肌的附近有压痛，患者喜欢跑步和练瑜伽，不知道和本病有没有关系，请问各位老师们，这种问题应该怎样解决呀？

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作者: 海风轻轻吹 时间: 2020-7-7 16:10
根据症状这个就是个腰间盘突出。你按照腰间盘突出给他治疗就行。
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作者: 生生不息 时间: 2020-7-7 16:10
标题: 回楼主拯救
梨状肌综合征
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作者: 洽似浪花 时间: 2020-7-7 16:13
腰突
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作者: 拯救 时间: 2020-7-7 16:19
回复沙发海风轻轻吹

患者去拍过片子，拍的是腰椎间盘突出不假，但是是压迫左侧坐骨神经，患者现在是右侧的臀部疼痛左侧没有症状。

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作者: 拯救 时间: 2020-7-7 16:21
回复板凳生生不息

是的，我也认为是梨状肌损伤综合症，但是应该怎样治疗呢？光靠揉，滚，播这些手法，效果不是很明显，患者已经疼痛了，一年多了，辗转了好多地方没治疗好

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作者: 普通人平凡事 时间: 2020-7-7 16:40
标题: 回楼主拯救
我觉得还是要以腰椎间盘突出为主
梨状肌综合征为辅治疗

按照楼主前面说的
有条索和压痛的位置重点操作

作者: 拯救 时间: 2020-7-7 17:35
回复 7楼普通人平凡事

这些调唢很硬，而且很碎，不好祛除。

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作者: 背后的阳光 时间: 2020-7-7 20:10
梨状肌综合征只能放射到大腿，不会放射到小腿，这就是腰间盘突出，别看ＣＴ显示压迫另一侧，那都没用，还要以患者症状为主导，就按照腰间盘处理，你摸到的那些条索也要重点松解
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作者: 拯救 时间: 2020-7-7 21:29
回复 9楼背后的阳光

那直腿抬高实验，直腿抬高加强试验，包括屈颈试验，挺腹实验等，关于腰椎间盘突出的这些实验可都是阴性啊，而且在腰部也没有什么压痛点。

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作者: 拯救 时间: 2020-7-7 21:30
回复 10楼拯救

这些实验都是阴性，我们只根据一个放射到小腿，就说他是腰椎间盘突出吗？

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作者: blue京漂 时间: 2020-7-7 22:27
标题: 回楼主拯救
如果梨状肌配合拉伸效果不错的，我也考虑有梨状肌周围的病变，在治疗过程中也要对臀中肌进行指法松解与拉伸，再有你看看股方肌那里有没有相关压痛与放射现象
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作者: 背后的阳光 时间: 2020-7-7 23:03
标题: 回复10楼拯救
这就是被书本教育束缚住了，就算是腰间盘突出，也不一定那些实验都是阳性的，患者得病不会按照书本得的你就重点处理腰椎棘突旁的结节，还有臀部的条索就可以了
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作者: 背后的阳光 时间: 2020-7-7 23:05
标题: 回复11楼拯救
就算不是腰间盘突出，也是腰部肌肉卡压神经导致的，根本原因就在腰部
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作者: 青城子阳 时间: 2020-7-8 06:31
梨状肌综合征，不管他有没有腰突，既然那些根性神经压迫试验都是阴性，说明就算腰突也是没有压迫神经根，有梨状肌紧张试验阳性，说明坐骨神经干有了压迫，同时你从梨状肌的体表投影摸到条索，这里就是你需要处理的点，如果是梨状肌综合征疼痛还是很剧烈的，可以进行点穴止痛，同时轻柔的手法去松解条索，切记不要在梨状肌做重手法，配合梨状肌牵拉，嘱患者进行休息，
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作者: 青城子阳 时间: 2020-7-8 06:33
治疗遵循一个原则，人家腰突既然没有症状就别给人乱弄，弄好了没有效果，弄坏了就不得了了，同时我们的手法顶多能缓解他的腰突，也就是改变腰间盘的相对位置，也不能给人家突出的椎间盘塞进去啊，所以，既然人家腰突没有压迫到相应的神经根，那就不要管，同时楼主可以用跟臀试验看看，是否阳性。
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作者: 青城子阳 时间: 2020-7-8 06:35
标题: 回复楼主拯救
同时楼主比如股神经牵拉做了么
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作者: 我是ABC 时间: 2020-7-8 07:40
标题: 回11楼拯救
怀疑梨状肌综合症，，询问有无脚腕扭伤史，也许都是肌肉劳损卡压神经，把容易卡压处放松试试，也有可能突出加下肢肌肉着凉，按摩加针灸效果不错，我理论不好乱枪打鸟治疗了许多病，反正按摩就是解决症状为主，排除禁忌后管他啥的先放松容易卡压处知道突出你又把随和塞不回去
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作者: 我是ABC 时间: 2020-7-8 07:50
标题: 回5楼拯救
询问客人之前突出一边有无症状，如果有就确定了是自我保护的行为过度导致的劳损，临床需要你的思维能够发散，不要死套理论，因为人是活的，得并绝对有理论没有涉及到的，好吧
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作者: 普通人平凡事 时间: 2020-7-8 07:55
标题: 回8楼拯救
我觉得关键还是那些条索和痛点
只要把那些条索剥离开肯定会得到很好的效果

作者: 拯救 时间: 2020-7-8 11:26
回复 15楼青城子阳

您说的好，麻烦您说一下具体松解这些条索和结节的手法可以吗？

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作者: 拯救 时间: 2020-7-8 11:27
回复 17楼青城子阳

那么请问这位老师你说一下骨神经牵拉试验和跟臀试验，分别是怎么做的，都是检查什么的。

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作者: 拯救 时间: 2020-7-8 11:28
回复 18楼我是ABC

是的，这个患者的同侧的脚腕是疼啊，是他的内踝前下方的肌肉和肌腱那个地方有点疼。

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作者: 拯救 时间: 2020-7-8 11:30
回复 19楼我是ABC

他左侧一点症状都没有，他的病痛都在右侧，肩膀有病痛，臀部有病痛，还有脚的，内踝前下方那个地方有病痛。

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作者: 拯救 时间: 2020-7-8 11:30
回复 20楼普通人平凡事

这些顽固的条索和结节用什么手法能把它完全去掉呢？

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作者: 清平东 时间: 2020-7-8 13:31
学习了
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作者: 我是ABC 时间: 2020-7-8 14:28
标题: 回25楼拯救
实话告诉你完全那是不可能的，除非刚形成，顺着肌纤维做推法，，点按法，摸起来软了就行了，按起来像脆骨的按上去没有疼痛感的都没必要去松解因为他能导致的疼痛早就过去肯定不是他导致的
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作者: 拯救 时间: 2020-7-8 15:27
回复 27楼我是ABC

他这些条索摸上去的感觉，就像在肉皮下有好多头发丝一样，有的头发丝在肉皮下面还形成了一些小疙瘩，就是这种感觉。

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