神清气爽。 发表于 2023-7-8 13:55:54

大家帮忙来诊断诊断。

患者男,今年40多岁,一天早上起来时,发掘手臂外展大于等于90度,屈肘90度状态下,把手臂往后拉时,大约在三角肌中竖附近会出现疼痛,活动受限。肩关节手臂做其他活动,都无明显疼痛反应。各位来判断判断,这是哪些肌肉出现了问题。
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神清气爽。 发表于 2023-7-8 14:06:06

回楼主神清气爽。

刚开始我初步判断是三角肌本身的问题,但是在手臂伸直的情况下,给患者做了肩关节的旋内旋外活动,三角肌区域没有任何反应。目前怀疑可能是肩袖肌群的问题,重点怀疑港下鸡合小圆机无力,使三角肌负担加重引起的症状。不知道正不正确,欢迎各位老师前来指正。
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神清气爽。 发表于 2023-7-8 14:13:17

回沙发神清气爽。

写错了,是在手臂生殖外展的情况下作旋内旋外活动,没有任何反应。补充,患者无外伤史,平时玩手机较多,偶尔会去健身。
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林悦 发表于 2023-7-8 23:28:46

感觉像大小元积和刚上机的问题

来自:掌上乐园

背后的阳光 发表于 2023-7-9 07:48:06

冈上肌
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神清气爽。 发表于 2023-7-9 11:04:35

回5楼背后的阳光

你好,为什么判断是冈上肌呢?以前遇到过冈上肌问题的患者,这个动作是做不了,但还有一个特点就是手臂想上局,让他自己放下来的时候,会有疼痛感,而这个患者,他自己做抬手放下的动作是没有什么感觉。
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背后的阳光 发表于 2023-7-9 23:33:41

回复6楼神清气爽。

你说的那种是冈上肌肌腱炎,通过你一楼的描述,三角肌酸痛,问题就出在三角肌本身,但是三角肌跟冈上肌是孟不离焦的关系,只要是三角肌出了问题,就一定要收拾一下冈上肌
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背后的阳光 发表于 2023-7-9 23:36:02

回复6楼神清气爽。

你可以做一下你描述的那个动作,同时摸一摸你的冈上肌,他跟三角肌是同时收缩的,这两块肌肉无论哪一块出了问题,另一块都会有代偿作用,所以治疗的时候,这两块肌肉都要处理
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江海明月轻舟子 发表于 2023-7-9 23:55:42

听你的描述,疼痛点在肱骨大结节上,其中掌上机的止点就在肱骨大结节的上部,三角肌和冈上肌负责外展肩关节。岗下肌和小圆肌止点在大节节的中部和下部,他们不负责外展动作是旋转动作。
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